微生物临床送检标本的接种.pptVIP

一机医院.检验科科内学习讲座一机医院.检验科科内学习讲座微生物临床送检标本的接种张瑞君内蒙古一机医院检验科.微生物室内蒙古医学院第四附属医院微生物检验的质量保证临床标本的微生物学检验，与临床标本的其它实验室检验是一样的，质量保证工作必须贯穿于实验室工作的整个过程,包括分析前（标本的正确采集、运送）、分析中（培养、分离、鉴定和药敏试验等）和分析后（结果报告、解释、临床反馈）的质量管理。在这三个阶段对我们实验起到至关重要作用的分析前质量，它是由临床医护人员来进行控制的，标本留取的正确与否、时机是否恰当都是由他们来监控的。但是，我们完全可以在我们实验之前，标本接收的时候对所接收的标本进行初步的质量控制，如从留取标本的容器、所留标本的外观质量、等项目进行检查。再一个非常重要的环节就是我们工作人员对标本的接种，这将影响到检验结果的准确性、及时性、合理性，今天我将主要介绍一下我们微生物实验室对临床不同标本的初次接种。分析后分析中分析前分析前阶段按时间顺序，该阶段始于来自临床医师的申请，包括检验要求、患者准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。保证检验项目申请的科学、合理性；根据临床医师的检验要求，患者的病情正确准备；原始样本的正确采集及运送。1.检验结果的正确发布；2.咨询服务；3.检验样品的保存及处理。包括授权者应系统性的评审检验结果，评价其与可利用的患者有关临床信息的符合程度，并授权发布；结果、原始样品与其它实验室样品的保存应符合经批准的政策；不再用于检验样品的安全处置应符合当地关于医疗废物处置法规和有关废物管理的建议。主要是指实验室接到标本后检验分析开始到出具结果前的整个实验过程。定义：主要内容：所有过程：主要工作：无菌痰杯留取标本：尿液、痰等。血培养瓶留取标本：血液、胸水、腹水、穿刺液等无菌拭子留取标本：脓汁、分泌物、咽拭子等真菌培养管留取标本：皮屑、甲屑等。1.取样容器2.接种工具接种环接种针无菌拭子酒精灯3.培养基血培养瓶真菌培养管巧克力琼脂平板SS琼脂平板麦康凯琼脂平板血琼脂平板标本的接种（1）（2）分析中的质量控制标本的初步判断A、外观C、容器的选择B、标示D、留取的标本量A、正确的接种时间B、选择正确的培养基C、选择正确的接种方法D、选择正确的培养环境E、正确的放置培养基科别姓名床号采样时间8/416:208/416:20N5-18王xx8/416:20N5-18王xx标示标本的标示培养皿：急诊不需编号，但一定要在培养皿上做标示，包括：科别、患者姓名、接种时间（日、时、分）；化验单：完整填写样本接收时间（日、时、分）标本说明血、骨髓收到标本后立即放入培养箱，不可放冰箱内暂存脑脊液抽取标本后15分钟内送检，接收标本后立即接种，绝不可冷藏痰患者留取标本后到接种时，间隔不得超过2h尿液尿标本采集后2h内送检，实验室收取标本后立即处理粪便粪便标本留取后2h内送检，实验室收取标本后立即处理脓汁立即穿刺液立即一些对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检；而其他所有的标本采集后最好在2h之内送到实验室，实验室收到标本后应立即处理。血液培养瓶：血琼脂平板：适于给类细菌生长，一般细菌检验标本的分离，都应接种此平板。巧克力平板：其中含有Ⅴ和Ⅹ因子，适于接种疑有嗜血杆菌、奈瑟菌的标本。SS琼脂平板：有较强的抑菌力，用于志贺菌和沙门菌的分离。因选择性过强，可影响检出率，所以，使用时最好加一种弱选择平板以配对互补。用于血液、骨髓中分离常见病原菌。麦康凯平板：具中等强度选择性，抑菌力略强，有少数革兰阴性菌不生长。在麦康凯平板上能否生长，是非发酵菌鉴定的一个依据。平板划线分离法斜面接种法液体接种法穿刺接种法倾注平板法涂布接种法连续划线分离法分区划线分离法常用于纸片法药物敏感性测定用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的某些特性多用于一些液体生化试验管的接种测定牛乳、饮水和尿液等标本细菌数主要用于半固体培养基、明胶及双糖管的接种图示正确的涂布结果第一区：各种细菌密集涂布，形成菌苔；在后几区可见有所分离所有细菌的单个菌落。错误涂法加盖、倒置（底朝上）3、放置于合适的培养环境不可叠