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循环系统常见疾病的主要症状与体征潍坊医学院临床学院诊断学教研室潍医附院急诊科崔洪伟tel*循环系统常见疾病*循环系统常见疾病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包积液学习目标*循环系统常见疾病*1掌握循环系统常见疾病（二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液）的体征2熟悉心脏瓣膜病的常见症状3了解循环系统常见疾病的病理生理心脏瓣膜平面示意图**循环系统常见疾病肺动脉瓣(Pulmonary)尖瓣(Mirtral)主动脉瓣(Aortic)狭窄(Stenosis)三尖瓣(Tricuspid)关闭不全(Incompetence)二尖瓣狭窄
(MirtralStenosis)*循环系统常见疾病*概述MS*循环系统常见疾病*MSLA扩大致左主支气管升高左心房壁钙化左心房附壁血栓形成肺血管床的闭塞性改变二尖瓣粘连融合风湿热二尖瓣口面积:概述MS*循环系统常见疾病*01020304正常成人:4-6cm2轻度狭窄:1.5-2cm2中度狭窄2重度狭窄:1.0cm2病理生理*循环系统常见疾病*右心室增大与右心衰竭肺动脉高压左房增大左房压力增高MS☆严重MS时可有左心室的失用性萎缩，MS主要累及左心房与右心室。症状*循环系统常见疾病*01呼吸困难：最常见劳力性夜间阵发性02咯血：03咳嗽：常见04声嘶：少见，压迫左喉返神经所致心脏体征*循环系统常见疾病*叩诊：心脏浊音界向左扩大，心腰膨出，心界视诊：常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或触诊：心尖部可触及舒张期震颤。略向左移位。听诊：S1增强；开瓣音；P2增强，P2分裂；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递减递增型，左侧卧位清晰；有时听到Graham-steell杂音。呈梨形。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。主动脉瓣关闭不全(AorticRegurgitant)215舒张期主动脉血液返流AI相对性二尖瓣狭窄4脉压增大3左心扩大与左心衰竭AR症状*循环系统常见疾病*01急性：轻者无症状，重者急性左心衰和低血压慢性：可多年无症状02最先的主诉为心悸、心前区不适 0304心绞痛较AS少见有头昏，晕厥罕见05AR体征*循环系统常见疾病*视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。叩诊：心界向左下扩大，心腰加深，呈靴形。听诊：AV2区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向心尖部传导；A2减弱；可有AustinFlint杂音。周围血管征：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez双重杂音。0302050104X线检查*循环系统常见疾病*“主动脉瓣心型”--心脏在正位像上的表现是主动脉结较为突出，左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏状似靴形。心包积液
Pericardialeffusion*循环系统常见疾病*循环系统常见疾病循环系统常见疾病循环系统常见疾病循环系统常见疾病
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