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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

有胃气则生，无胃气则死

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文源:万物疗法作者:蒲辅周

中国中医药报官方号作者:山西省中西医结合医院赵杰

谈到保胃气，人们往往一下就考虑到砂、蔻、姜、术；不过湿困

中阳，胃气升降受阻，用砂、蔻、姜、术助阳气以强升降之机亦不是

不可。

但胃阴受损者用之，则反伤胃气，因此时需助津液以保气化，所

以用辛温则适得其反。叶天土用甘寒益胃阴案最多。对于余热未尽，

而胃阴又伤者，当宗《伤寒论》竹叶石膏汤法。

记得我在成都行医时，曾治两例患麻疹后阴伤的小孩，一例患儿

素体阳盛，一例系常人体质。阳盛患儿麻后干咳不止，不思饮食，解

黑色溏粪，极臭，舌质红而无苔，用竹叶石膏汤加芦根、黄连小剂量

进。

每剂生石膏最多不超过15克，黄连每剂不超过2克，进退五剂，

患儿能进饮食，大便转正常，又两剂后饮食基本正常，停药调理而愈。

另一患儿则现低热，鼻中流浅红色血水，不食、舌红无苔，嘱用冬桑

叶、白茅根煎汤代茶频饮，症状逐日减轻，七日后接近正常，两例患

儿皆系麻后阴伤不思食，热重者甘寒佐苦寒为治；热轻者纯用甘寒，

频饮代茶，使其水津四布而不至形成停饮，达到开胃进食的作用。

这是生津以益气。在此同时，有一业余中医爱好者的两个孩子亦

出麻疹。麻后低热不退，不思饮食。他用苦寒清热法无效，以为是真

阳外越，决定采用引火归元法，一日之内两个小孩相继殒亡。

此人大哭说：“医书误我！”其实医书何尝误他，错在不知辨证，

张冠李戴而自误。麻后伤阴，苦寒本非所宜，又用桂附温阳，何异抱

薪救火。还有热结阳明，用苦寒急下存阴，亦是保胃气的法则之一。

《伤寒论》、《温病条辨》，《温热经纬》言之最详，这里就不再冗

述了。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

四十多年前，梓潼黄某，胸闷脘胀半月余，砂、蔻、楂、曲等消

导，参、术等温补迭进无效，连夜派人至成都接我回梓救治。到后方

知郭先生已先我一日而到，并处小承气汤。富贵之家畏硝黄如虎狼，

迟疑不敢服药，要我决断。我见其舌苔黄厚，脉虽沉但有力，知系平

日营养过丰，膏梁厚味蕴郁化热，积于汤胃所致，理应涤荡。力主照

郭先生方服用，黄某犹豫之后，勉进半茶杯，半日后腹中转矢，又进

半杯，解下黑色稠粪少许，味极臭，胸脘顿觉豁然，纳谷知香。

事后黄某问：“何以消导不效，非用攻下不可？”我说：“病重

药轻如隔靴搔痒，只能养患耳。”《徐洄溪医案》中杨某外感停饮案，

与此大致相同。这是内伤病，热积肠胃用苦寒通降，保胃气之通畅，

《内经》说：“六腑者，传化物而不藏”。后世的“六腑以通为用”

即是此意。不过使用此法一定要中病即止，切勿太过。

中阳不足，用温补法是人所共知，不过在使用时，应分清究竟是

外邪所伤，还是内伤劳倦，还是禀赋不足。若伤于寒湿，则应以辛热

温散为主，重在驱邪；若系劳倦内伤，禀赋不足，则应以甘温为主，

重在温补。何以辨别呢？伤于寒湿多与季节、环境有关，发病急骤，

不但厌食而且脘腹闷满胀痛，脉多沉紧有力，苔多白厚，舌质改变不

大。若劳倦内伤，禀赋不足而致中阳虚者以满闷居多，不但苔白，舌

质亦淡，脉多虚无力。这类病人即或舌上夹黄苔或薄白苔，也概以温

中为主治疗。当然也应细辨有无虚中挟实之象。

饮食适度，是保胃