2025年医学临床三基(医师)-病历书写规范(精选试题) .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

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医学临床三基(医师)-病历书写规范

1、主诉写作要求下列哪项不正确（）

A.指出疾病主要属何系统

B.指出疾病的急性或慢性

C.指出疾病并发症的可能

D.指出疾病的发展及预后

E.文字精练、术语准确

2、病程记录的书写下列哪项不正确（）

A.症状及体征的变化

B.检查结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次

E.临床操作及治疗措施

3、主诉的含义下列哪项正确（）

A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间

B.指病人的主要症状或体征及其起病的时间

C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)

D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率

E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度

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4、病历书写不正确的是（）

A.入院记录需在24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收记录由接受科室医师书写

D.转科记录由原住院科室医师书写

E.手术记录由参加手术者均可书写

5、有关病志书写不正确的是（）

A.首志由经管的住院医师书写

B.病志一般可2～3天记一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记在病志中

E.应记录各项检查结果及分析意见

6、问诊正确的是（）

A.你心前区痛反射到左肩吗?

B.你右上腹痛反射到右肩痛吗?

C.解大便有里急后重吗?

D.你觉得最主要的是哪里不适?

E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗?

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