全身疾病的眼部表现.pptVIP

全身疾病的眼部表现;学习要求

⒈掌握动脉硬化和高血压的眼底表现和分期

⒉掌握糖尿病的眼部并发症、糖尿病视网膜病变的临床分期和治疗

⒊了解肾病的眼部表现，与全身外伤有关的眼部并发症

⒋了解外科病、儿科病、神经与精神科病、妇科病、口腔病、耳鼻喉科病、皮肤与性传播性疾病、遗传代谢病、全身免疫性疾病和药源性疾病等的眼部表现;第一节内科病的眼部表现;

动脉硬化与高血压;二、糖尿病;糖尿病性视网膜病变情况;⒉其他眼部表现

⑴屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋向。

⑵虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。

⑶糖尿病性白内障。

⑷虹膜新生血管及新生血管性青光眼。

⑸眼球运动神经麻痹等。;⒊治疗

⑴单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及糖尿病合并症。

⑵视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前期病变。

⑶玻璃体手术：增殖性病变。

⑷其他并发症的处理。;三、肾脏疾病;四、感染性心内膜炎;五、血液病;血液病;血液病;血液病;血液病;七、维生素缺乏;维生素缺乏;第二节外科病的眼部表现;（二）硬脑膜下血肿

⒈同侧瞳孔开大。

⒉视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈等。

⒊眼球运动神经麻痹。

（三）颅底骨折

⒈双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。

⒉眼球突出或眼眶皮下气肿颅前凹骨折。

;（四）颅骨骨折常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫伤。

（五）视路损伤相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。;二、几种与外伤有关的视网膜病变;（二）Terson综合征

⒈原因急性颅内出血，静脉压升高致毛细血管破裂。

⒉玻璃体积血。

（三）Valsava视网膜病变

⒈原因腹腔内压力突然升高，致毛细血管破裂。

⒉视网膜内界膜下出血。;三、面部疖肿几体内深部脓肿;第三节儿科病的眼部表现;二、流行性腮腺炎

⒈孕期母亲患腮腺炎对婴儿的影响

⑴小眼球、小角膜、角膜混浊。

⑵先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。

;⒉儿童感染性腮腺炎

⑴滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。

⑵虹膜炎或葡萄膜炎。

⑶青光眼。

⑷眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。;四、早??儿视网膜病变;第四节神经与精神科病的眼部表现;⒊眼肌麻痹病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球震颤。

⒋其他视网膜静脉周围白鞘，小静脉阻塞；上睑下垂；Homer综合征等。

（二）视神经脊髓炎

⒈急性视神经炎，或球后视神经。偶伴眼肌麻痹。

⒉视力急剧下降，光感或失明。;（三）震颤麻痹

⒈眼睑痉挛，瞬目减少，视野缩小。

⒉球后视神经炎，视神经萎缩，视网膜动脉硬化。;三、颅内肿瘤;四、颅内炎症;五、精神病;第五节妇产科病的眼部表现;第八节皮肤与性传播疾病的眼部表现;⑴基质性角膜炎，葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎。或巩膜炎。

⑵视神经炎，视神经萎缩：斜视，上睑下垂，瞳孔异常。;第九节遗传性代谢性疾病的眼部表现;三、粘多糖贮积病

角膜混浊，视网膜色素变性，视神经萎缩。;第十节眼与全身免疫异常;二、Sjogren综合征

⒈眼干燥感，刺痛、异物感、灼热感及痒感，眼睑开启困难，眼睑皮肤干燥或水肿。

⒉结膜干燥充血，角膜干燥，上皮剥脱，点状、线状混浊。;三、重症肌无力

上睑下垂、复视，疲劳时加重。严重者眼球固定不动。

四、获得性免疫缺陷综合征

⒈微血管病变

⑴球结膜微血管异常。

⑵视网膜：棉绒斑，出血及Roth斑，毛细血管瘤及血管白鞘，黄斑水肿渗出。;⒉眼部感染

⑴视网膜炎：巨细胞病毒、弓形虫性、急性视网膜坏死。

⑵眼带状疱疹。

⑶角膜炎，真菌性眼内炎

⒊眼部肿瘤

⑴卡氏肉瘤：眼睑、结膜、泪腺、虹膜或眼眶等部位。;⑵眼眶淋巴瘤：上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反应迟钝或消失。

⒋神经性眼部异常第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经障碍，上睑下垂，眼肌麻痹，视盘水肿，视神经萎缩等。;第十一节药源性眼病;⒉安定药氯丙嗪长期、大剂量服用，可引起眼部损害。

⑴眼睑：蓝灰色，结膜铜棕色。

⑵角膜：下半部内皮或实质层混浊。

⑶白内障：前囊、前囊下灰白色小点，或浅棕色混浊。

⑷视网膜：色素紊乱和黄斑色素改变。

;⒊心血管系统药

⑴洋地黄：视物模糊、变色，畏光，视野暗点。

⑵乙胺碘呋铜：角膜病变，上皮基底细胞层点状沉着。

⒋抗结核药

⑴乙胺丁醇：视神经炎，视交叉损害及双颞侧偏盲。

;⑵利福平：泪液有色。渗出性结膜炎，睑缘结膜炎。

⒌避孕药可能与血管阻塞疾病或视神经损害有关。

⒍抗疟药

⑴氯喹：角膜上皮下小灰点，视物模糊。黄斑色素沉着呈靶心状，视野缩小。

⑵奎宁：视力下降，视野缩小，视网膜水肿，或视神经萎缩。