2025年外科护理学.pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

第二篇外科护理学

第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理

1.电解质的平衡

钠的平衡钠是细胞外液的主要阳离子

钾的平衡钾是细胞内液的主要阳离子

氯和碳酸氢氯和碳酸氢根是细胞外液中的主要阴离子

根

2.高渗性脱水

病理生理患者体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增

高

临床表现轻度脱水口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%~4%；

中度脱水口渴更加明显，眼窝凹陷、尿更少、水分丧失量约为体重

的4%~6%；严重者、高烧，出现神经精神症状

治疗要点尽早去除病因，不能饮水者静注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正后

补充适量的等渗盐水

3.低钾血症与高钾血症的护理措施鉴别

低钾血症高钾血症

护理措施①见尿补钾：尿量在40ml/h以上补钾；①禁钾；

②浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0.3%；②抗钾；

③速度不可过快:不超过60滴/分；③转钾

④总量不可过大：不宜超过8g/d④排钾

4.代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的鉴别

代谢性酸中毒代谢性碱中毒

临床表现呼吸改变：呼吸深而快，有时呼吸变浅变慢

呼气有酮味

治疗要点应用碱性液：但对缺氧或肝功病因治疗：轻者补给等渗盐水和葡萄

不全者，不宜应用糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐

即可纠正

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君子忧道不忧贫。——孔丘

第二章外科休克患者的护理

1.休克的病理生理：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织

灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等

2.休克的临床表现

分程神志口渴皮肤黏脉搏血压体表血管尿量估计失血

期度膜色泽、量

温度

休轻神志清明显开始苍＜100收缩压正正常正常＜20%

克度楚，伴有白，正次/分，常或稍微（＜

代痛苦表常或发尚有升高，舒张800ML）

偿情，精神凉力压增高，脉

期紧张压减小

休中神志尚很明发冷100~1收缩压为毛细血管充盈尿多20%~40%(

克度可，表情显20次