应激相关障碍患者的护理.ppt

焦虑恐惧自理能力下降社交能力受损无效行角色行为感知改变思维过程改变三、护理目标01患者不发生自杀、自伤、伤人行为，未造成走失、跌伤后果。03患者情绪稳定，无焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。02患者在自理能力下降期间，其基本生理需要能得到满足。04患者能正确认识应激事件，学会正确应对方法。对急性应激障碍发作期的患者，护理的重点在于保障患者的安全、满足患者的基本生理需要以及稳定患者情绪；对缓解期患者主要在于增强其应对能力。对创伤后应激障碍患者的护理主要在疾病早期以保障患者安全、消除情绪障碍为主，后期则以帮助其建立有效应对机制为主。对适应障碍患者的护理主要在于帮助患者提高对应激的应对能力。由于应激相关障碍的病因较为明确，均为应激事件引起，因此对于应激相关障碍，最首要的护理措施是帮助患者尽快消除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，包括对患者康复后生活或工作方面的指导或安排、必要时重新更换工作岗位、改善人际关系、建立新的生活规律等，以转移或消除应激原，最大限度地避免进一步的刺激和丧失。（二）安全护理01020304评估患者意识障碍的程度提供安全舒适的环境05当患者出现严重的精神运动性兴奋导致行为紊乱、冲动时，给予适当的保护性约束，以保证患者安全密切观察患者的各种表现，注意有无自杀自伤、暴力行为的征兆出现对有自杀危险的患者，需加强沟通，掌握其病情、心理活动的变化，并利用各种机会争取动摇或取消患者的自杀意念对意识障碍患者加强观察和护理06维持营养、水、电解质平衡改善睡眠协助料理个人生活建立良好的护患关系给予支持性心理护理帮助患者纠正负性认知帮助患者学习应对技能家庭干预主动接触患者耐心倾听操作前耐心解释运用非语言沟通技巧如静静陪伴、抚触、鼓励关注的眼神，以传达护士的关心和帮助01保持与患者密切接触02鼓励表达03认同接纳04合理解释、指导05帮助宣泄06强化疾病可以治愈的观念07鼓励患者参加活动3、帮助患者纠正负性认知首先帮助患者找到自己的负性自动思维01告诉患者其认知评价（即各种想法）是如何导致不良情绪反应和行为表现的02指导患者通过与现实的检验，帮助患者发现自己的消极认知和信念是不符合实际的，并找出认知歪曲与负性情感的关系，从而矫正这些认知障碍03暴露疗法044、帮助患者学习应对技能01020304教会患者管理焦虑的方法帮助患者学习以问题解决法，处理压力情景帮助患者学会应激处理的各种积极、有效的认知和行为技能帮助患者运用社会支持系统应对应激帮助患者和家属学习疾病知识帮助家属理解患者的痛苦和困境指导家属协助患者合理安排工作、生活，恰当处理与患者的关系遵医嘱给相应治疗药物，如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等，帮助患者了解和自行观察药物的作用和不良反应。第6章

应激相关障碍患者的护理课程内容和考核目标理解：1、应激相关障碍的病因几种常见应激相关障碍的临床特征护理及健康教育应用：运用护理程序对应激相关障碍患者进行相关概念应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。01应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。02应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。03心理社会因素是发病的直接原因；症状表现与心理社会因素的内容有关；病程、预后与精神因素的消除有关；病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素。9.11事件云南地震沙兰洪灾印度洋海啸吉林中百商厦火灾1、急剧、严重的精神创伤为直接原因。2、在遭受刺激的数分钟至数小时内发病,一般在一个月内恢复，预后良好。3、临床表现：（1）以意识障碍为主的表现。（2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。（3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现，如激越、喊叫、情感爆发，甚至伤人毁物。（4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，或自主神经症状。创伤后应激障碍的临床特点急剧、严重的精神创伤为直接原因；创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状有三组：闯入性症状回避症状警觉性增高症状症状通常在创伤后数日至半年内发生，病程至少持续1个月以上。闯入性症状：表现为无法控制地以各种形式重新回忆创伤经历和体验。三种形式：短暂“重演”性发作暴露于与创伤性事件相关联或类似的事件、情景