2025年输血实验室血液相容性实验程序指南.pdfVIP

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

英国血液标准委员会输血工作专题组

1引言

1．1目的

本指南的目的是建立开展输血前实验必须采用的实验室规程。本指南的形成是根据专家们的意见、英国临

床病理鉴定学会（cpa）的推荐、英国输血服务机构的指南、英国实验室间质量评价方案（btip)的数据和

输血严重危害（sh（)t）的监测方案。支持新的观点以及潜在争议的依据将在文内提及。

1．2输血前实验项目

1．2．1受血者abo、d血型鉴定

1．2．2受血者抗体筛选,若新生儿输血则进行患儿母亲抗体筛选。筛选阳性者,继续进行抗体鉴定。

1．2．3计算机或手工比对当前的结果与既往的记录。

上述3项组成定型和筛选。

1．2．4供血者红细胞选择及交叉配合试验，包括病人血清／血浆和供者红细胞的血清学试验，或者电子

化的选择及发放。

1．2．5应有紧急情况下的书面处理程序。临床紧急用血时，患者需要即刻的红细胞支持，输血前实验必

需简化，或者直接发放o型红细胞.

1．3红细胞抗体的临床意义

1．3．1临床意义的红细胞抗体是指能通过加速破坏一定比例的输注红细胞，而导致患者输血反应的抗体。

1．3．2抗一a、抗一b和抗一a，b通常认为具有临床意义。

1．3．3除少数例外，一般具有潜在临床意义的红细胞抗体仅指在严格的37c时，间接抗球蛋白试验（iat）

阳性的抗体.

1．3．4在某些临床情况下，如大量失血，患者需要输血可能会输注不配合的血液.

1_3．5患者有同种抗体时，红细胞的选择原则见表1。

表1含同种抗体的患者选择输注血液的原则

血型系统抗体推荐原则

abo抗-ai37ciat法交叉试验相合

rh抗—d、-c、-c、—e、—e抗原阴性且交叉试验相合

rh抗—cwiat法交叉试验相合*

kell抗—k、-k抗原阴性且交叉试验相合

kell抗-kpaiat法交叉试验相合*

kidd抗-jka、jkb抗原阴性且交叉试验相合

mns抗-m（37c反应）抗原阴性且交叉试验相合

mns抗—m（37c不反应)37ciat法交叉试验相合

mns抗—n37ciat法交叉试验相合

mns抗-s、—s、-u抗原阴性且交叉试验相合

duffy抗-fya、fyb抗原阴性且交叉试验相合

p抗—p137ciat法交叉试验相合

lewis抗-lea、—leb、lea-b37ciat法交叉试验相合

lutheran抗—luaa37ciat法交叉试验相合

diego抗—wra(抗—di3)iat法交叉试验相合＊

h抗—hi(ait和aib患者)37ciat法交叉试验相合

全部其它在37ciat反应性抗体咨询血液中心

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

3．6可以考虑应用抗体卡，该卡由实验室或血站填写而由患者携带.它们可以提醒临床医生或实验室

患者体内存在临床意义的抗体。但是书写这些卡片记录易犯错误，因此实验室必须有可靠的相应的程序来

确认它的生成和发放，包括信息的有效性.病人信息手册上应有详细的资料如存在抗体的意义和携带抗体卡

的重要性.通过web浏览器可进入由英国血液机构支持的国家健康服务计算机体系(nhs)