肝脏疾病CT诊断.ppt

新疆医科大学第一临床医学院影像学教研室

古丽娜·阿扎提;肝脏疾病CT诊断;CT检查的技术：平扫、增强、CTA

CT检查的目的：

1.确定病变的性质，大小，位置

2.鉴别右上腹肿块的起源

3.了解肝的结构和其他病变;CT检查的适应症：

1.凡是临床或其它检查方法怀疑肝脏占位性病变，都是CT检查的适应症

2.确定病变部位、范围、大小、性质，有无转移，门腔静脉有无癌栓

3.手术后、放化疗后的复查

4.对上腹部情况作全面了解;肝脏疾病CT诊断;肝脏疾病CT诊断;肝脏疾病CT诊断;肝脏疾病CT诊断;肝脏疾病CT诊断;肝脏多发血管瘤;肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma)是肝脏最常见的恶性肿瘤,我国发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关

50%~90%的肝细胞癌合并肝硬化,30%~50%肝硬化并发肝细胞癌

60%~90%的肝细胞癌AFP阳性;肝细胞癌病理分型：

巨块型：5cm,最常见

结节型：〈５cm

弥漫型：〈１cm

小肝癌：〈3cm的单发结节，或2个结节之和

不超过3cm

原发性肝癌主要由肝动脉供血,且90%的病例都为血供丰富的肿瘤.

;平扫：单发/多发肿块，边界清或不清，多为

低密度，有出血坏死时则密度不均。

增强：“快进快退”

动脉期：明显斑片状、结节状强化，正常肝

质为低密度；

门脉期：肿瘤强化迅速退出呈低密度，正常

肝质密度增高；

平衡期：明显强化的肝实质内，肿瘤为低密度。

其它征象：①侵犯血管：门脉、肝静脉或下腔静脉内癌栓

表现为充盈缺损；

②肝门区、腹膜后肿大淋巴结

;肝硬化并发小肝癌;巨块型肝癌侵犯门静脉;平扫;肝硬化合并多发肝癌;肝脏疾病CT诊断;肝脏疾病CT诊断;结肠癌多发肝脏转移瘤;肝脓肿(abscessofliver)

肝脓肿是在化脓病菌作用下发生的肝组

织局限性化脓性炎症.

细菌性肝脓肿较多见.

阿米巴性肝脓肿,

另外还可以发生霉菌性肝脓肿,

结核性肝脓肿等.

;平扫：圆形或类圆形低密度肿块，中央为

脓腔，CT值高于水低于肝。可见气

泡或气液平。

增强：

双环征：[水肿带+脓肿壁]：中??坏死区无强化，

外为脓肿壁环行强化，周围水肿无强化；

三环征：如脓肿壁的内层由坏死组织构成不出现强

化,而外层由纤维肉芽组织构成呈明显强化,

加上周围水肿带构成.

“环征”和气泡为特征表现;;肝左叶肝内胆管结石合并肝脓肿;肝脏疾病CT诊断;肝囊肿CT表现

平扫:显示肝实质内圆形低密度区,边缘锐

利,境界清楚,密度均匀,CT值为0~20HU.

增强:不强化,但境界显示更清楚.囊壁菲薄一

般不能显示.囊肿可单发或多发.

多囊肝时囊肿弥漫性分布.

;肝囊肿;多发肝囊肿;平扫;肝脏疾病CT诊断;多囊肝并多囊肾;肝脏疾病CT诊断;肝脏疾病CT诊断;多发多子囊包虫;;（二）泡状棘球蚴病CT表现

平扫：境界不清的低密度或混杂密度区，可

见广泛的颗粒状或不规则钙化，病灶

内可见液化坏死区。

增强：无明显强化而显出较清楚边界

;;病灶内形态各异的钙化;;肝脏疾病CT诊断;早期肝硬化：肝脏可能增大,CT上没有特征性.

中晚期肝硬化：由于结节增生和纤维化收缩,可出现：

1、肝形态轮廓的改变:肝叶增大和萎缩,可表现为全肝萎缩，

肝缘显示凹凸不平.肝裂,肝门增宽,胆囊转位；

2、肝密度的改变:肝密度弥漫性或不均匀的减低.再生结节可

为散在的高密度结节,增强后再生结节与肝实质

相似的强化.；

3、继发性改变:脾大、门静脉扩张,侧支循环形成、腹水；

;肝硬化合并食管下段静脉曲张;肝脏疾病CT诊断;