手卫生与职业安全.ppt

洗手缺点人员依从性差手皮肤刺激比酒精擦手效果差花费时间长需要肥皂、水和毛巾干燥其他问题如滴水等维护:洗,干燥,反覆装瓶洗手的依从性研究“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须洗手”：研究发现依从性40%“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须戴手套”：观察研究结果依从性达到80-90%LynchetalAmJInfectControl1990;18:1-12.Physicianstatus(ratherthananurse)Nursingassistantstatus(ratherthananurse)MalesexWorkinginanintensive-careunitWorkingduringtheweek(versustheweekend)Wearinggowns/glovesAutomatedsinkActivitieswithhighriskofcross-transmissionHighnumberofopportunitiesforhandhygieneperhourofpatientcare自述手卫生依从性差的原因HandwashingagentscauseirritationanddrynessSinksareinconvenientlylocated/shortageofsinksLackofsoapandpapertowelsOftentoobusy/insufficienttimeUnderstaffing/overcrowdingPatientneedstakepriorityHandhygieneinterfereswithhealth-careworkerrelationshipswithpatientsLowriskofacquiringinfectionfrompatientsWearingofgloves/beliefsthatgloveuseobviatestheneedforhandhygieneLackofknowledgeofguidelines/protocolsNotthinkingaboutit/forgetfulnessNorolemodelfromcolleaguesorsuperiorsSkepticismregardingthevalueofhandhygieneDisagreementwiththerecommendationsLackofscientificinformationofdefinitiveimpactofimprovedhandhygieneonhealth-care–associatedinfectionrates抗菌产品洗手的优点用CHG,PCMX对于大多微生物具有持久稳固的抑菌作用,但用六氯酚,三氯生抑菌效果就相对差,但对于皮肤刺激比碘伏轻有点类似于单次酒精擦手，但优于普通洗手产品（肥皂或皂液）抗菌产品洗手的缺点产品的花费大约是酒精擦手的两倍，而且没有计算水、毛巾、日常维护以及耗费的时间依从性差对皮肤刺激大什么情况下需要抗菌产品洗手当手可能被染有微生物的污物污染01.当酒精擦手不能用时02.当酒精和持久的抗菌活性产品不能用于外科手的消毒时03.酒精擦手的优点01比洗手有更高的依从性02比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效03比洗手对手部皮肤伤害少04比洗手和戴手套浪费少05所用时间少，作用快06不需要水和毛巾酒精擦手的缺点易燃可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍宗教信仰限制酒精使用酒精缺乏持久稳固的活性在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要接触不同病人之间进行侵入性操作前接触物品后接触病人前摘除手套后?个人卫生

?OlsenRJ,JAMA1993Adams.JHospInfect1992戴手套的优点减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法01如果规范地戴手套及更换，成本效果好02手套的类型，用途和材料比较多样03降低病原体双向传播的危险04明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染05戴手套的缺点花费高使用很不规范;没有对手套进行及时更换等医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己手套材料与一些洗手/擦手材料起反应增加了固体废