2025年科内不良事件管理的第一责任人.pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

科内不良事件管理的第一责任人

自工作开展以来，我负责科室医疗安全(不良)事件登记本工作，现将完成的工作简要

总结如下：

一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵：

按照医院创甲工作的总体部署，领导根据科内的具体情况，在积极主动、认真学习评

审标准及有关制度的前提下，确认了我科的重点工作，并搞了明确分工，我负责管理医疗

安全不当事件及医疗纠纷预警两项工作，领导建议具体内容工作负责人认真学习有关制度，

领会本质，挖掘内涵，开动脑筋的积极开展工作，保证工作搞得实处，取得实效。本着这

一建议，我认真学习了医疗安全(不当)事件报告制度和严防医疗纠纷预警方案，并根据科

室实际情况，存有针对性的一一收信，对薄弱环节和重点环节展开强化，力争并无不当事

件和医疗纠纷的出现。

二、科室现状：

科室本季度内并无一例不当事件和医疗纠纷的出现，总结出来与我们之前的规范化工

作密不可分，主要存有以下几点：

1、制度健全，落实到位，监督及时，处理得当：

我科各项工作制度完善，共计30余项，涵盖了各个岗位、各类人员，并使大家工作

出来都存有规章可寻、存有制度可以依、存有规范可以密，从而确保了各项工作有条不紊

的展开。并且科室质量掌控小组成员每周都按时积极开展工作，检查制度的全面落实情况，

及时发现工作中存有的薄弱环节，汇报给科主任，制定适当的整改措施，及时下发给有关

人员参考继续执行。例如：质控工作中我们辨认出存有临床大夫上开检查单时存有走错部

位和左右相符的情况，我们马上将情况汇报给领导，通过探讨一致同意：为防止一错再错

从而给病人检查弄错部位，规定技术人员辨认出上述情况时应立即电话联系开单大夫，核

实情况，并恳请临床医师更正，从而防止了因拍错部位而引致不当事件的出现。

2、坚持机器交班制度：

我们每天早晨7:40至岗，整理操作间，冲洗机器，7:50按时在主任的率领下展开机

器交班，头天的工作人员将机器的整体运转情况更替给当班人员，努力做到心中有数，及

时发现故障和隐患，从而防止因设备故障而引致的不当事件出现。

3、及时调整工作方法，有的放矢：

日常工作中，注意安全科室各操作间运转情况，辨认出问题，立马汇报，及时化解，

将可能将出现的不当事件歼灭在原始社会中。例如我们的胃肠班病人比较多，同志们惯于

将病人的交费小票统一凑齐然后再按顺序叫做病人搞检查，但少数晚至病人因不介绍情况

有时可以产生存有患者插队提早搞检查的见解，从而内心产生不满情绪。辨认出这一问题

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

后，我们及时呈报给领导，经主任调查研究后同意不再提早缴纳小票，而是使病人抱持缴

费单排队等候，先至先检查，后来者自觉排队，适度照料老人和小孩的作法，从而精妙化

解了这一隐患。

4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：

确诊报告推行双盖章，上级医师负责管理审查下级医师，有力的防止了确诊错误事件

的出现。

三、有待解决问题：

通过自查，我们也辨认出了几点安全隐患，有可能引致不当事件的出现：

1、我科部分机器老化，故障率提高，比如急诊cr、dr等，有时维修时间较长，影

响了病人做检查或勉强做检查而图形质量大打折扣，造成病人不满意，有可能将不满意转

嫁到工作人员身上从而导致不良事件的发生。

2、我科人员紧绷，且并无护理人员专门备案、递送报告和造影输液，过去勉力应付，

现在病员量大幅减少，工作人员工作量小，存有引