2025年伤残鉴定报告模板.pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

伤残鉴定报告模板

司法鉴定报告书模板

XXXX法医临床司法鉴定所

对xxx伤残鉴定意见书

一、基本情况

委托人：XXXXXXXXX

委托鉴定事项：对XXX进行伤残程

度评定

受理日期：20XX年X月XX日

鉴定材料：1、XXXXXXXXX委托书1

份

2、XXXXXX人民医院住院病历复印

件1份

3、DR、CT、MRI片共XX张

4、XXXXXX身份证复印件1份

在场人员：XXXXXXXXXXXX

鉴定地点：XXXXXXXXXX

鉴定日期：20XX年XX月XX日

被鉴定人：XXX、男、汉族、出生年

月：19XX年XX月XX日

现住址：河南省

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX身份

证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX法

［20xx］临鉴字第xx号

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

二、检案摘要

根据送检材料及委托书记载：20XX

年X月XX日被鉴定人XXX因交通事故受

伤，伤后到XXXX人民医院住院治疗。

20XX年X月XX日我所接受

XXXXXXXXXXX委托对XXX进行伤残等级

鉴定，X月XX日对其进行活体检查。

三、检验过程

1、查阅XXXX人民医院住院病历

（号：152342）记载：

入院日期：2013年6月30日

主诉：外伤后头痛头晕并双下肢疼

痛2小时

体格、专科检查摘要：T：36.3℃，P：

86次／分，R：19次／分，BP：100／

60mmHg；神志清，精神差，左枕部肿胀、

压痛；胸廓无畸形、压痛；左小腿中段

及右股部中上段肿胀、压痛，可触及骨

擦感；左手背有一约9cm长纵形裂口，

部分深达骨膜，皮肤挤皮下组织向两侧

潜行剥离，宽约4cm，左腕部背侧约6

×5cm大小范围内有多条不规则裂口，

皮缘不整，部分伤口深达骨膜，皮肤与

皮下组织有剥离，皮瓣厚薄不均，皮肤

有部分缺失，创面污染重，有玻璃碎块

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

及沙粒残留，手指活动尚好；四肢肌力、

肌张力正常。头颅SCT：1、枕骨左侧骨

折；2、蛛网膜下腔出血；3、左枕部头

皮损伤。X线片：右侧胫腓骨骨折、左侧

股骨骨折。

入院诊断：1、急性闭合性颅脑损伤：

①脑挫裂伤；②蛛网膜下腔出血；③枕

骨骨折；④左枕部头皮挫伤；2、右侧胫

腓骨骨折；3、左侧股骨骨折；4、左手

背皮肤撕脱伤；5、左腕部挫裂伤。

诊疗经过：入院后完善相关检查，

左手及左腕部伤口给予清创缝合，抗生

素应用，术前检查无手术禁忌症后在麻

醉下行“左股骨骨折切开复位髓内钉内

固定术、右胫骨骨折切开复位外固定架

固定术”，

术后预防感染、促骨折愈合药物应

用。

出院日期：2013年7月20日实际住

院：20天

出院诊断：1、右侧胫腓骨骨折；2、

左侧股骨骨折；