医院培训课件：《肠梗阻病人的护理》.pptx

肠梗阻病人的护理

课时目标

l１.评估肠梗阻的发病原因和类型

l２.简述肠梗阻的病理生理变化

l３.*描述肠梗阻的临床特点

l４.*结合典型病例制定一份护理计划

l５.在护理过程中关心爱护病人，认真负责

肠梗阻的概念

任何原因引起的肠腔内容物正

常运行或顺利通过发生障碍．

小肠的解剖生理

l十二指肠、空肠、回肠

l３～５m，是消化食物和营养吸收的主要部

位

l交感神经兴奋肠蠕动抑制，肠血管收缩

迷走神经兴奋肠蠕动增强，肠腺分泌增

加

病因和分类

l原因：机械性动力性血运性

l血运：单纯性绞窄性

l部位：高位低位

l程度：完全不完全

l快慢：急性慢性

病理生理变化

l局部变化：肠管膨胀

l全身变化：等渗性脱水

体液紊乱低钾血症

代谢性酸中毒

感染和中毒

休克

呼吸和循环功能障碍

护理评估

（一）健康史

l年龄

新生儿－先天性肠道畸形

婴幼儿－肠套叠

儿童－蛔虫性肠梗阻

青壮年－嵌疝粘连性

老年－结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞

l病史：手术史蛔虫史便秘史

饱餐后剧烈运动腹外疝史

（二）身体状况

肠梗阻的临床表现

l四大症状：痛吐胀闭

l三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进

l一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和

气胀的肠袢

是机械性还是麻痹性？

l麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征

l麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大手

术史

l麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的

均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠

袢

评估梗阻部位

l高位：呕吐早频繁腹胀不明显

l低位：呕吐晚次数少

评估梗阻程度

l完全性：呕吐频繁不排便排气

l不完全性：呕吐不频繁有多次少量排便

排气

评估是单纯性还是绞窄性

单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻

症状：痛阵发性持续性疼痛阵发加剧

吐食物胃液粪样血性（早重频繁）

胀有（与部位有关）明显

闭有（与程度有关）黏液血便

全身情况轻重.休克早重，发展快

体征：望肠型蠕动波不对称性腹部膨胀

触轻压痛固定压痛，腹膜刺激症

叩鼓音移动性浊音

听肠鸣音亢进肠鸣音减弱

化验HgbRBC压积增高WBC.N增高，隐血+

Ｘ线肠腔积气阶梯状液平孤立宽大液平，突出胀大的

肠袢

评估病人心理反应以及对疾病的认知

情况

评估治疗情况

l基础治疗：胃肠减压

改善全身情况

矫正水电解质紊乱和酸碱平衡

应用抗生素防治感染和中毒

l解除梗阻：手术

非手术

典型病例

l病人，男，22岁，腹胀、腹部隐痛2周，昨夜起

腹胀明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容

物，排气、排便停止10小时入院。

T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，

自发病以来饮食较差，10小时未进饮食。

临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探查。

问：病人存在的主要护理问题有哪些？

制订一粉此病人的手术前后的护理计划．

护理诊断

l体液不足

l疼痛

l有感染的危险

l潜在并发症：肠坏死.腹腔感染

l知识缺乏

术前准备

l1.禁食禁饮;

l2.胃肠减压;

l3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;

l4.抗生素的应用；

l5.解痉剂的应用；观察病情；

l6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；

l7.严密观察病情；

l8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备．

术后护理

l1.体位：血压平稳后半卧位；

l2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停

止胃肠减压，改半量流