ICU病房消化道出血的诊断和治疗.pptVIP

ICU病房消化道出血的诊断和治疗云南省第一人民医院ICU王静蓉

上消化道出血病因

常见消化性溃疡47%食管胃底静脉曲张10%急性胃粘膜损害23%Mallory-weiss综合征（食管贲门粘膜撕裂综合征）7%胃粘膜下恒经动脉破裂（Dieulatoy病等）1%肿瘤（胃癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤等）少见胆道出血胰腺病变全身表现：血管性疾病、血液病、尿毒症、急性感染，应激性溃疡

下消化道出血的病因痔疮、肿瘤、息肉、憩室、血管畸形

176例ICU内上消化道出血患者的病因和病死率

病种例数（%）死亡数（%）消化性溃疡34（19.3）3（1.7）多发伤29（16.5）3（1.7）重症胰腺炎23（13.1）2（1.1）感染休克18（10.2）2（1.1）食管胃底静脉曲张18（10.2）4(2.3)MODS/MOF11（6.3）7（4.0）重症胆管炎9（5.1）5（2.8）酒精中毒8（4.5）0（0.0）药物中毒7（4.0）0（0.0）消化道肿瘤7（4.0）4（2.3）流行性出血热5（2.8）2（1.1）尿毒症5（2.8）2（1.1）血管畸形2（1.1）0（0.0）

ICU：应激性溃疡59.6%消化性溃疡47%ICU只占19.3%食道胃底静脉曲张破裂、动脉血管畸形破裂、胃粘膜下恒经动脉破裂

应激性溃疡(SU)

定义

应激性溃疡(SU)的定义严重应激因素引起的

消化道粘膜病变

包括糜烂、溃疡、出血等

SU的同义词急性胃粘膜病变急性糜烂性胃炎急性出血性胃炎急性胃十二指肠溃疡

各部位的SU

应激性溃疡机制

SU的发病机制胃粘膜防御机制削弱粘液/碳酸氢盐屏障粘膜屏障粘膜血流量