2025年中医内科临床诊疗指南——尿频病(膀胱过度活动症) .pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

中医内科临床诊疗指南——尿频病（膀胱过度活动症）

1范围

本指南提出了尿频病的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护的建议。

本指南适用于18周岁以上人群尿频病的诊断和防治。

本指南适合中医科、肾病科、老年病科、泌尿外科、中西医妇科、中医基层医师等相关

临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

尿频病（膀胱过度活动症）overactivebladder

是以尿频为主症，或伴有小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、情志不

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舒等兼证的病证。主要病机包括肾气亏虚、心肾阴虚、脾肾气虚、脾虚气陷、肝气郁结、

下焦湿热等，常见于西医膀胱过度活动症、尿道综合征等疾病。

3临床诊断

3.1中医诊断

参照国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语（国家标准GB/16751.2-1997）》和《中

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药新药临床研究指导原则》。

3.1.1病名诊断

尿频病是以尿频为主症，或伴有小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、

情志不舒等兼证的病证。

3.1.2证候诊断

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参考《中药新药临床研究指导原则》、《中医证候鉴别诊断学》，分辨寒热、虚实、

脏腑、气血，临床常见证候如下：

3.1.2.1肾气亏虚证

主症：①尿频或尿急；②遗尿或小便失禁；③腰膝酸软。

次症：①精神萎靡；②面色晄白；③尿后余沥不尽；④小便清长；⑤耳鸣、耳聋；⑥气

短乏力；⑦带下稀白；⑧舌淡苔白；⑨脉细弱。

证候确定：具备三项主症和≥三项次症即可诊断。

本证相关证型包括肾气不固证、肾阳亏虚证。

3.1.2.2心肾阴虚证

主症：①尿频或尿急；②心烦失眠；③五心烦热。

次症：①小便灼热；②腰膝酸软；③心悸；④口干咽燥；⑤潮热盗汗；⑥口舌生疮；⑦

健忘；⑧舌质红，苔少或无苔；⑨脉细数。

证候确定：具备三项主症和≥三项次症即可诊断。

本证相关证型包括肾精不足证、肝肾阴虚证。

3.1.2.3脾肾气虚证

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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

主症：①小便频数；②腰酸膝软；③食少便溏。

次症：①余沥不尽；②神疲乏力；③面色萎黄；④耳鸣重听；⑤眩晕健忘；⑥形体消瘦；

⑦舌质淡白⑧；⑨脉沉迟细弱。

证候确定：具备三项主症和≥三项次症即可诊断。

本证相关证型包括脾气亏虚证、脾肾阳虚证等。

3.1.2.4脾虚气陷证

主症：①尿频或尿失禁；②下腹部或尿道下坠感；③倦怠乏力。

次症：①尿后有余沥；②排尿无力；③纳少便溏；④形体消瘦；⑤脏器下垂；⑥舌淡红，

苔薄白；⑦脉细弱。

证候确定：具备三项主症和≥三项次症即可诊断。

本证相关证型包括中气下陷证。

3.1.2.5肝气郁结证

主症：①尿频或尿急；②情志抑郁；③胁肋胀痛。

次症：①排尿不适；②尿频、尿急常与精神紧张、站立过久有关；③善太息；④乳房、