踝关节运动损伤(共40张课件).pptxVIP

踝关节运动损伤;踝关节运动损伤

;踝关节解剖;踝关节解剖;踝关节解剖;踝关节解剖;踝关节扭伤;踝关节扭伤;踝关节扭伤;踝关节扭伤;踝关节不稳定;外踝关节不稳定;外踝关节不稳定;Berndt和Harty分型

Ⅰ级：胫骨远端前方出现骨赘（≤3mm）

如：腓骨肌腱损伤以及第5跖骨基底骨折均很常见

关节总体稳定性消失或出现严重骨折脱位

常规行正位、侧位、踝穴位

单纯内踝韧带损伤非常少见

Berndt和Harty分型

较为罕见，在人体所有骨软骨损伤中占4%

Ⅴ期：骨折块移位合并软骨下囊肿形成

铰链关节，为下肢主要关节中单位面积承受压力最大的关节。

ⅡA期：关节软骨损伤合并下方骨髓水肿

Ⅰ型：轻度水肿、压痛、活动受限、跛行但可完全负重

小腿远端内侧面，另一手缓

A或B区存在骨的压痛或负重时不稳定

Ⅰ型：轻度水肿、压痛、活动受限、跛行但可完全负重;外踝关节不稳定;前抽屉试验

;改良前抽屉试验

;距骨倾斜试验

;内踝关节不稳定;内踝关节不稳定;根据X线片对前方踝关节撞击症进行分级

侧位X线片是这类损伤最为常用的影像学检查方法

根据韧带有无撕裂、关节稳定性分为3型

检查者用一只手将足固定，另一手施加力量小于小腿远端的前面，使胫骨向后移动，距骨相对胫骨前移

检查者一手于内踝近端稳定

Ⅲ型：严重水肿、极度疼痛、活动受限、负重困难至无法负重

ⅡB期：与ⅡA期相同，但没有骨髓水肿

踝关节跖屈位+内翻暴力

铰链关节，为下肢主要关节中单位面积承受压力最大的关节。

内侧韧带：三角韧带（胫跟韧带、胫周韧带、胫距前韧带、胫距后韧带）

Ⅴ期：骨折块移位合并软骨下囊肿形成;A或B区存在骨的压痛或负重时不稳定

限制关节过度背曲和防止关节外翻

检查者用一只手将足固定，另一手施加力量小于小腿远端的前面，使胫骨向后移动，距骨相对胫骨前移

常规行正位、侧位、踝穴位

Ⅰ型：轻度水肿、压痛、活动受限、跛行但可完全负重

损伤机制：外翻或外旋暴力

限制关节过度背曲和防止关节外翻

铰链关节，为下肢主要关节中单位面积承受压力最大的关节。

内侧韧带：坚韧、与踝关节囊连接紧密；

膝关节屈曲90°时固定小腿，??旋足踝

离，评估韧带损伤程度

C或D区存在骨的压痛或负重时不稳定

踝关节跖屈位+内翻暴力

单纯内踝韧带损伤非常少见

Ⅰ级：胫骨远端前方出现骨赘（≤3mm）

伤侧踝肿胀、局部压痛、可有瘀斑;踝关节影像学检查;前方踝关节撞击症;分级;分级;分级;分级;后方踝关节撞击症;后方踝关节撞击症;距骨骨软骨损伤

;分型;Berndt和Harty分型

;Ferkel分型

;Hepple型;踝关节不稳定;X线片检查

;磁共振（MRI）