尿液标本临床微生物实验室检验操作指南.pptxVIP

检验科;目录;定义;;尿路感染患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有肉眼脓尿或血尿、耻骨上区不适和腰骶部疼痛等表现。对于出现上述症状或尿液检验结果提示尿路感染，如白细胞酯酶异常、亚硝酸盐阳性等，或不明原因发热、留置导尿管患者出现发热等情况，建议采集尿液标本送检尿培养。送检尿培养同时需进行尿液常规检验，考虑合并系统感染时宜同时采集血培养。;标本采集原则;;清晨起床后用肥皂水或清水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围。弃去前段尿液，不中断尿流，留取中段尿液约10mL至无菌容器中，立即送检。清洁中段尿是临床最易获得的尿液标本，但中段尿液标本不能进行厌氧菌培养。尿流不畅、包皮过长或卫生条件不良的患者易造成尿液标本污染。女性患者应避免在月经期间采集尿标本。

女性可疑无症状菌尿患者应在2周内采集2次清晨清洁中段尿送检。若尿液用于分枝杆菌培养，则连续3天分别采集清晨首次中段尿送检，每次宜采集至少40mL尿液。;耻骨上穿刺尿液可避免尿液标本被尿道或会阴部细菌污染。消毒脐部至尿道皮肤，对穿刺部位皮肤进行局麻；在耻骨联合和脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱，从膀胱吸取约20mL尿液；无菌操作将尿液注入无菌螺口杯，送至实验室。怀疑尿路厌氧菌感染患者、儿童患者、脊柱损伤患者和没有获得明确培养结果的患者可采用该方法。;;;检验前流程;标本标识与申请单不符，标识错误或没有标识

;实验室检查;实验室检查;尿液干化学分析（与尿路感染相关指标）

白细胞酯酶：在中性粒细胞被破坏或形态改变时，尿液中仍能够检测到白细胞酯酶，可补充显微镜检查的不足。

亚硝酸盐：阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染。

尿蛋白：参考值为阴性，尿路感染时可为阳性。

尿液有形成分分析（与尿路感染相关指标）

仪器检测

显微镜检查;革兰染色镜检

筛查菌尿的简便方法，适用于菌落计数较高的患者。

观察有无菌体、多形核白细胞和扁平上皮细胞。

抗酸染色镜检

简便快速检测尿路分枝杆菌感染的方法；

???感性低，需多次送检，建议使用无菌带盖试管3000×g离心15min，取沉渣进行抗酸染色镜检。;接种方法

一般尿培养接种方法：

对于非侵入性操作采集的尿液标本（如清洁中段尿），推荐1μL接种；

侵入性操作采集的尿液标本（如耻骨上膀胱穿刺尿）或接受抗菌药物治疗的患者留取的尿液，推荐10μL接种。

一般尿培养菌落计数接种方法包括以下几种：

定量接种环接种法

移液器接种法

自动化接种法;接种方法

分枝杆菌培养接种方法：

尿液标本通常需要离心后取沉淀部分，前处理去污染处理后，接种至分枝杆菌培养专用固体或液体培养基进行后续培养；

侵入性操作获取的尿液标本可不进行去污染处理。

真菌培养接种方法：

可采用标本离心后真菌培养方法；

留取晨尿离心后接种，取沉淀接种到适当培养基上。

需注意此种接种方法不能进行菌落计数。;培养要求

一般尿培养：

35℃～37℃需氧培养，尽量在5％CO2环境中孵育平板；

一般培养18h～24h，当存在特殊情况时，应延长培养至48h。

分枝杆菌培养：35℃～37℃孵育6周～8周。

真菌培养：通常28℃±2℃培养7d，每日观察生长情况；如怀疑双相真菌或慢生长真菌感染，应延长培养6周～8周，每周观察一次生长情况。

;尿培养结果解释;不同类型尿液标本定量培养结果解释及处理;不同类型尿液标本定量培养结果解释及处理;不同类型尿液标本定量培养结果解释及处理;尿培养分离不同菌种的结果解释;;结果报告;尿液标本染色结果;尿液标本培养结果;操作流程;感谢观看