新生儿病房医院感染管理与监测.ppt

（一）新生儿自身因素乳汁吸入由于乳汁在吞咽时或在咽部排空时间延长，使乳汁被吸入呼吸道所致吸入肺部感染；也可是由于呕吐、溢乳或胃食道返流所致乳汁被吸入而致肺部感染。（二）侵入性操作因素1、气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性操作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低。2、静脉留置针、PICC（外周静脉中心置管）、脐静脉插管在早产儿病人中的普遍应用，增加了导管败血症的感染率。(三)医务人员因素医务人员的手是造成院内感染的直接途径。在无菌技术操作时是否能够严格执行无菌技术操作原则，接触患儿前后是否能够认真洗手，患儿使用的奶具是否清洗并消毒，均是医院感染的人为因素。医院的工勤人员在保洁过程中若不注意手的卫生，也可导致细菌“大搬家”。（四）抗菌药物与激素的应用因素☆抗菌药物及激素的滥用、不合理使用易导致菌群失调，各种条件致病菌(包括真菌)得以生长繁殖并致病，增加了细菌耐药性，同时易导致二重感染。（五）住院时间因素☆医院感染的发生与住院时间长短有关，住院时间越长，医院感染的发生率越高。☆住院10天以上的新生儿感染率甚至可以达到20%以上。☆降低平均住院日可降低医院感染率。（六）环境因素☆病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的密度高，流动人员较多等，也增加了新生儿院内感染的机会。☆病室内医疗仪器及固定装置的污染,如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等,是造成交叉感染的途径之一。共用眼药、粉扑等。☆空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告新生儿医院感染特点医院感染的概念指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后发生的感染即医院内感染。新生儿医院感染的概念在母亲分娩时获得的感染（母亲处获得性感染）进入婴儿室后获得的感染（医院内获得性感染）新生儿医院感染特点新生儿医院感染的定义根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为：1.早发性感染生后3天内的感染，感染源多来自母体。2.迟发性感染出生3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。美国国家儿童保健和人类发育研究所（NICHD）认为新生儿医院感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生的临床症状的感染。新生儿医院感染特点新生儿医院感染的定义新生儿按感染发生的阶段和感染途径不同分：宫内感染（约占2%）分娩过程感染（约占10%）出生后感染（占80%以上）按医院感染诊断标准，宫内感染不属于医院感染，但常因诊断困难，消毒隔离不及时而成为医院感染流行的导火线。新生儿医院感染的特点感染来源广易感因素多易暴发流行病情变化快病死率较高社会影响大。新生儿医院感染的特点病原学特点常见病原体有：?细菌?病毒?真菌病原学特点细菌：☆以G－杆菌为主，如假单胞菌、埃希大肠杆菌、克雷白菌及肠杆菌等。☆G＋球菌较少，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、军团菌等有增多趋势。病原学特点病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及轮状病毒最为常见。真菌：以白色念珠病最为常见。内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告一、制定相关规章制度建立医院感染管理监控体系、健全各项规章度：医院成立三级医院感染管理监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组，明确职责。如新生儿病房医院感染预防和控制制度、医院感染的监测与报告制度、消毒灭菌与隔离制度、手卫生制度、工作人员进出管理制度、探视制度等等。新生儿病房医院感染管理核心制度二、加强岗位院感知识培训及考核目的：提高工作人员感控意识。进入新生儿病房的工作人员包括医生、护士、进修生、实习生等进行规章制度及消毒隔离知识的培训。三、根据感染高危因素采取相应措施（一）、病房的合理布局新生儿病房应相对独立，布局合理。设有病人通道、工作人员通道、更衣室、观察室、重症监护室、隔离病室、配奶间、沐浴室。病房入口处应设置手卫生设备和更衣室。工作人员应严格洗手、消毒、更衣。普通病房每张床位占地面积不少于3m2，床间距