心脏移植和机械型循环辅助.ppt

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2025-01-16 发布于湖北
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CardiacTransplantationandMechanicalCirculatorySupportAndrewBoyle,MDAssociateProfessorofMedicineMedicalDirectorofHeartFailure,CardiacTransplantation,andMechanicalCirculatorySupportDivisionofCardiologyUniversityofMinnesota

MetabolicStressTestingManciniDetal.Circulation1991;83:778-786.Group1:peakVO214Group2:peakVO214Group3:rejectedforOHTx

AGEDISTRIBUTIONOFHEARTRECIPIENTS(1/1982-6/2003)%ofTransplantsJHeartLungTranspl.2004;23:796-803.

DIAGNOSISINADULTHEARTTRANSPLANTS

HEARTTRANSPLANTATION

Kaplan-MeierSurvival(1/1982-6/2006)JHeartLungTransplant2008;27:937-983.

UMNCardiacTransplantSurvival

NUMBEROFHEARTTRANSPLANTSREPORTEDBYYEARJHeartLungTransplant2008;27:937-983

HEARTTRANSPLANTS:

DonorAgebyYearofTransplantJHeartLungTranspl.2004;23:796-803.

DescriptionofUNOSStatusLevelsStatusIARHCinplaceand:twoormoreinotropesregardlessofdoseIVmilrinoneatleast0.5mcg/kg/minIVdobutamineatleast7.5mcg/kg/min30daysfollowingmedicalstabilizationafterVADimplantationStatusIB inotrope-dependentLVADnotmeetingcriteriaforIAstatusNoadvantageforbeinghospitalizedStatusII Notinotrope-dependentandnoVADPriorityonUNOSlistbasedonstatuslevelanddurationoftimeinthatstatuslevelNocreditgivenfortimeatalowerstatuslevel

StevensonLWetal.Circulation2003;108:492-7.InotropicTherapyfor

End-StageHeartFailure

UniversityofMinnesotaVADImplants

HeartMateII

PulsatilevsContinuousFlowLVADsPulsatile/VolumeDisplacementContinuous/Rotary

HeartMateIIasBTTMillerL,BoyleA,etal.NEJM2007;357:893.

HeartMateIIBTTClinicalTrial

AdverseEventRatesAdverseEventHMII(62ptyrs)(n=133)HMVE1(86ptyrs)(n=280)%reductionBleedingrequiringsurgery0.781.4747Percutaneousleadinfection0.373.4989Stroke0.190.4457Non-strokeneurological0.260.6761RVfailurerequiringRVAD0.080.3073Events/PatientYear1FrazierOH,etal.JThorCVSurg