2025年环孢素与雷公藤多苷对比治疗中重度湿疹的疗效观察 .pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

环孢素与雷公藤多苷对比治疗中重度湿疹的疗效观察

目的：对比观察采用环孢素治疗中重度湿疹的疗效。方法：将入选的90例患者按随

机数字表法分为环孢素组（45例）和对照组（45例）。环孢素组予环孢素，4mg/（kg·d），

口服；对照组予雷公藤多苷，60mg/d，三餐后口服；8周为一个疗程。结果：治疗8周

结束后，环孢素组病情改善率明显优于对照组（P＜0.05），且前者SCORAD积分明显低

于后者（P＜0.001）；此外，环孢素组患者治疗第1周和第2周的症状改善率亦明显优于

对照组（P＜0.05）。结论：环孢素可有效治疗中重度湿疹，其疗效优于雷公藤多苷。

标签：环孢素；雷公藤多苷；中重度湿疹；疗效观察

环孢菌素是雪白白僵菌产生的一组环状十一肽物质，其主要的作用成分环孢素是临床

常用的高效免疫抑制剂，目前，广泛用于治疗自身免疫性肾病、器官移植免疫排斥及系统

性红斑狼疮、牛皮癣、湿疹等免疫性皮肤病等[1]。环孢素发挥临床作用的主要机制是通过

与环孢素结合蛋白形成复合物，再与钙调磷酸酶作用，抑制激活T细胞核因子去磷酸化使

其不能进入核内，从而抑制IL-2的产生和T细胞的生成[2]。湿疹是一种由多种内、外因素

引起的具有明显渗出倾向和反复发作性瘙痒为特征的免疫性皮肤病，其发病机制复杂，与

自身免疫性变态反应密切相关[3]。临床上，湿疹的治疗药物主要包括抗组胺类药物（苯海

拉明、氯雷他定、西替利嗪等）、非特异性抗过敏药物（维生素C、葡萄糖酸钙、康体多等）、

皮质类固醇激素、免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司、麦考酚酯等）、免疫调节剂等；其中

环孢素临床应用较为广泛[4]。中药雷公藤多苷是从植物雷公藤根提取精制而成的一种脂溶

性混合物，具有抗炎、免疫抑制或免疫调节作用，故有“中草药激素”之称；其临床应用

亦较广泛，可用于治疗过敏性紫癜性肾炎、肾性蛋白尿、干燥综合征、甲亢等，近年来也

用于治疗湿疹、荨麻疹等免疫性皮肤病[5]。笔者将本院皮肤科90例中重度湿疹患者随机

分为两组，分别采用环孢素和雷公藤多苷治疗，比较两组疗效差异，现报告如下。

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

1资料与方法

1.1一般资料入选患者均为本院皮肤科2009年1月-2012年1月门诊或住院患者，

共入选90例中重度湿疹患者，入选标准：（1）临床确诊的中重度湿疹患者；（2）年龄18～

70岁，性别不限；（3）患者自愿使用试验所用治疗药物并签署知情同意书。排除标准：（1）

已知对环孢素或雷公藤多苷过敏或不能耐受者；（2）高血压控制不稳定者；（3）肝肾功能

差者；（4）严重感染者；（5）器官移植术后或肿瘤患者或严重免疫功能低下患者；（6）孕

妇、哺乳期妇女。将所有的患者随机分为环孢素组和对照组，每组45例。环孢素组中男

27例，女18例，年龄17～64岁，中位年龄23岁；对照组中男25例，女20例，年龄

19～56岁，中位年龄25岁。两组患者的基线资料比较无明显差异。所有入组患者均完成

试验，无退出和失访病例。

1.2治疗方法符合入选标准的患者，在知情同意前提下，根据随机数字表法随机纳入

环孢素治疗组或雷公藤多苷对照组。环孢素组予环孢素，4mg/（kg·d），口服；对照组予

雷公藤多苷，60mg/d，三餐后口服；8周为一疗程。

1.3疗效评估疗效评估的具体方法如下，患者每周复诊，由医师对患者病情严重程度

进行SCORAD评分[6]；采用视觉模拟尺度（visualanaloguescale，VAS）评分法，由

患者对瘙痒程度和影响睡眠程度进行评价，分值为