《体外循环基础》课件.pptVIP

**********************体外循环基础体外循环是一种重要的生命支持技术,通过将血液从身体引流到机器上进行氧合和调节,取代了心脏和肺脏的功能。理解体外循环的基础知识对于医疗工至关重要。课程目标1掌握体外循环的基本原理了解体外循环的历史发展和工作原理,为后续学习打下基础。2熟悉体外循环机器的组成掌握体外循环机器各个部件的功能和作用,为实际操作奠定基础。3掌握体外循环过程中的生理变化了解体外循环对人体各系统的影响,为临床应用提供依据。4学习体外循环的并发症及预防措施掌握体外循环中可能出现的并发症及其预防方法,提高临床应用水平。体外循环简介体外循环是一种医疗技术,在手术过程中暂时替代心脏和肺的功能,将静脉血液抽出,在体外进行氧合和血液循环,输送到动脉系统中。这种技术可在心脏手术过程中保护身体各器官,维持生命体征的稳定。体外循环的历史11953年美国医生约翰·吉布恩成功进行了第一例使用体外循环技术的心脏手术。这标志着体外循环技术的诞生,为心脏外科手术的发展奠定了基础。21960年代体外循环技术迅速发展,各种新型血泵、氧合器等设备问世。体外循环的安全性和可靠性不断提高,为越来越复杂的心脏手术提供了重要支撑。31980年代随着微创技术和生物材料的进步,体外循环设备进一步小型化和性能优化。同时,连续性血液监测和智能控制系统的应用也大幅提高了体外循环的精确性。体外循环的基本原理人工心肺机体外循环系统依靠人工心肺机代替自然心肺功能,维持机体生命活动。血液循环血液被输送至氧合器,经过氧化后再回输到患者体内,模拟人体正常的循环过程。温度控制体外循环可以对血液温度进行调节,以满足不同手术的需求。抗凝功能在体外循环过程中需要使用抗凝药物,防止血液在机器内凝结。体外循环机器组成机器总体体外循环机由血泵、氧合器、热交换器、管路等关键部件组成,配合控制系统协调工作,形成完整的体外循环系统。血泵血泵负责向患者体内输送经过氧合处理的血液。不同类型的血泵有活塞式、离心式和滚柱式等。氧合器氧合器的作用是进行气体交换,使血液中的二氧化碳排出并吸收氧气,保证患者血液的氧合。热交换器热交换器负责调节患者体内的温度,维持适宜的体温,避免因体温波动对机体造成不利影响。氧合器的工作原理1吸入氧气从环境中吸入空气2氧气分离将氧气从空气中分离出来3富氧气体输出将纯化后的高浓度氧气输送至患者氧合器通过压力差和分子筛吸附原理，将空气中的氧气分离并浓缩。这些高浓度的氧气然后被输送至患者呼吸系统，满足体外循环期间的高氧需求。整个过程在氧合器内部自动完成，确保了稳定可靠的氧气供给。氧和吸收的过程气体交换通过肺泡和毛细血管之间的气体交换,氧气从肺部进入血液。血液运输含氧的血液被心脏泵送到全身各个器官,为它们提供所需氧气。组织吸收氧气从血液中释放并被组织细胞吸收,用于细胞代谢和能量产生。二氧化碳排出产生的二氧化碳随血液回流到肺部,经由呼吸从肺部排出体外。温度控制系统精确监控体外循环过程中的温度变化必须被精确地监控和控制。热交换器热交换器用于调节体外循环中的血液温度，确保患者体温稳定。恒温设计体外循环机器具有精密的温度调节系统，能实时控制血液温度。调节血流量的原理心脏输出量调节通过调节心脏的收缩力和舒张速度,可以改变每搏输出量,从而调节全身血流量。血管张力调节交感神经系统可以调节血管平滑肌收缩程度,增加或降低外周血管阻力,从而调节血流分布。血容量调节调节血容量大小可以改变心脏回馈容量,进而影响心脏充满和输出量,从而整体调节血流量。血液粘度调节通过调节红细胞数量和血浆成分,可以改变血液的粘度,进而影响血管阻力和血流分布。血管收缩和扩张的机制1神经调节交感神经兴奋导致血管收缩,而副交感神经兴奋则引起血管扩张。这种神经调节机制可快速改变血管的张力和血流量。2化学调节血管活性物质如肾上腺素、乙酰胆碱、一氧化氮等可引起血管收缩或扩张。这些化学因子调节能够持续调节血管的长期张力。3局部代谢性调节局部组织的代谢产物如二氧化碳、乳酸等可引起相应血管的扩张,增加该区域的血流灌注。4内皮细胞调节血管内皮细胞分泌的一氧化氮、前列腺素等可诱导血管平滑肌松弛,导致血管扩张。体外循环时的凝血过程1活化凝血因子体外循环启动了一系列凝血级联反应。2血小板黏附受损的内皮细胞会引起血小板的黏附和聚集。3纤维蛋白形成凝血过程最终形成稳定的纤维蛋白凝块。4抗凝机制体外循环期间需要使用肝素等抗凝药物。体外循环过程中会激活凝血级联反应,导致血小板黏附、凝块形成。为了防止过