寿险理赔管理中风险控制与风险防范问题.pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

一、寿险公司理赔风险管理的意义

加强理赔风险管理，是履行保险给付责

任的保证

理赔是保险公司兑现销售保单时的承

诺，履行保险合同义务的具体体现，也是权

利人获得实际保险保障和实现其保险权益

的必经途径。严格控制理赔风险，既不惜赔，

也不乱赔，才干保证理赔储备金充足，才干

让客户在发生保险事故后及时得到经济补

偿和生活保障。

加强理赔风险管理，是保险企业创立品

牌、健康发展的需要

高品质的理赔是客户的需求、公司理念

的反映，同时也是保险企业实现价值最大化

的一个重要的内在因素。理赔处理是否恰当，

客户和市场反响会很大，对保险公司信誉影

响甚为深远。理赔工作处理好了，可以赢得

客户对保险企业的忠诚和信心，使保险企业

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

的无形收益增加，也可以赢得客户未来的更

多支持，保险企业才干长期稳定健康的发展。

加强理赔风险管理，是规范保险经营的

需要

保险企业在各个方面、任何经营环节上

的疏漏都会在理赔环节中体现出来，同时也

增加了理赔风险。通过理赔，有利于暴露保

险公司在经营和管理工作中的薄弱环节，便

于公司进一步掌握风险发生的规律，及时总

结和吸取经验教训，更全面地做好事前预防

工作，进一步降低事后赔偿的可能性。因此，

对理赔风险的控制直接关系着理赔工作质

量的好坏，是检验保险企业经营和管理水平

的一个重要标准。

加强理赔风险管理，防止骗赔和错误理

赔

加强理赔风险管理，才干保障保险行业、

保护消费者和保险公司免受损失，同时也是

减少保险欺诈的重要措施。随着保险事业的

发展，制止保险骗赔案件的发生，已成为保

险企业稳健经营、化解风险的一项重要工作。

加强理赔风险管理，推动保险法律、法

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

规的完善

法律是风险管理的制度基础，保险法律

制度完善程度决定着理赔风险管理水平的

高低。大量的理赔纠纷反应出保险业的快速

发展与保险立法滞后的矛盾亟待解决。加强

理赔风险管理，可以促进保险法律法规中缺

陷和不足的弥补。

二、我国寿险公司理赔管理中存在的主

要问题

理赔风险管理体系不健全

1.风险管理人员缺乏

既懂理赔，又有风险管理经验的复合型

人员较难寻觅和培养，且各公司理赔部门也

很少指派人员专门从事理赔风险状况的收

集和理赔风险的研究工作，因此，很难掌握

理赔风险发生的规律，为理赔业务的管理和

理赔体系的完善提供的科学依据也很有限。

2.风险技术水平不高

我国的寿险公司经营时间较短，最长的

也仅有二十年的历史，理赔还远未到高峰期，

各公司