常用冲封管的配置与方法.pptVIP

**一个血浆半衰期10分钟的药物，在全身抗凝剂量的1%，主要填充在留置针导管内。真的不需要担心对全身凝血系统的影响。*对“③在平均留置时间上，两者差异有统计学意义，肝素钠封管优于生理盐水封管”解释一下；在这些纳入统计学分析的实验中生理盐水是最安全的，是作为空白对照组；肝素钠封管的静脉炎发生率和盐水一样，是说引起静脉炎的可能性很小，肝素钠的血管刺激性非常小，和生理盐水一样安全、舒适。枫管叶产品是经过技术方法配制成等渗溶液（等渗：和正常血液里面溶解的粒子浓度时一样的，在等渗状态时，对血管的刺激性最小，和血液的兼容性最好），比该文献中的各医疗单位自行配置的封管液的安全性更高。此张片子是原文内容的缩写，目的是引导出下面一张片子。医院个科室自行配制的各种封管、冲洗液存在很多问题：对照《药品管理法》第四章，完全没有必要自己可是内配制封管液。这2张片子也是念，此张慢一点，让听众有时间看一下。表格内的就不一一都念出来。第四章医疗机构的药剂管理第二十二条医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。第二十三条医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。无《医疗机构制剂许可证》的，不得配制制剂。《医疗机构制剂许可证》应当标明有效期，到期重新审查发证。第二十四条医疗机构配制制剂，必须具有能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件。第二十五条医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下，经国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。医疗机构配制的制剂，不得在市场销售。第二十六条医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。第二十七条医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。这是美国的标准，最近一版是2011年的。这是在2011年的2月份在美国肯塔基州路易威尔市，13个国家和地区的专家开会，商讨后形成的。*回到《2011INS》，内容很多，我们只关注冲管和封管。这些内容在《INS标准》的第45章节，位于S59页。*再来复习一下《2011INS标准》，不做封管操作，就指望那个“正压接头”进行封管，明显的违规了！在回抽评估导管的通畅性时，可以把封管液抽出来扔掉，减少肝素进入体内。*总结：各种常用封管液的浓度和配置方法需冲封管的导管静脉留置针中心静脉导管（PICC，PORT等）血液透析导管肝素钠注射液成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。规格：2ml:1.25万单位适应症：用于维持静脉内注射装置的（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于静脉内放置注射装置后、每次用药后以及每次采血后使用本品。预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓生成。临床上使用最悠久！内源性药物较安全！抗凝防堵管效果好！微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！孕妇和哺乳期无忧！肝素钠封管的优势Meta结果分析项目肝素钠VS生理盐水数据说明降低堵管率优于OR=0.44，95%CI（0.32，0.62）P0.05平均留置时间优于WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43）P0.05静脉炎发生率差异无统计学意义OR=1.26，95%CI（0.64，2.50）P0.05选择什么做封管液？中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析ChinJEvid-basedMed2011,11(1):96-100目的：评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。方法：中国学术期刊网全文数据库（1994～2009.12）和万方科技期刊全文数据库（1990～2009.12），查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照试验”进行分析。共纳入9个临床研究，合计1770例患者肝素钠封管液封管液配制问题细菌检测含菌的样本共11份，污染率68.8％；冰箱储存污染率达66.7％，室温储存污染率71.5％；使用＜４次的肝