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医疗美容服务术后效果免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：________________

地址：________________

联系方式：________________

一、合同主体

1.甲方（医疗机构）信息

甲方是一家合法注册并具有从事医疗美容服务资质的医疗机构，拥有专业的医疗团队和设备，能够为乙方提供相关的医疗美容服务。

甲方的地址为[甲方地址]，联系电话为[甲方电话]。

2.乙方（患者）信息

乙方自愿选择甲方作为其医疗美容服务的提供者，并对甲方的资质和能力表示认可。

乙方应如实提供个人信息，包括姓名、性别、身份证号码、联系地址和联系电话等。

二、服务内容与范围

1.医疗美容项目详情

乙方选择的医疗美容项目为[具体项目名称]，该项目的详细内容和操作流程将在术前由甲方的医务人员向乙方进行说明。

甲方将根据乙方的需求和实际情况，制定个性化的医疗美容方案，并保证该方案符合相关的医学标准和规范。

2.服务的具体内容和范围

甲方将为乙方提供包括术前咨询、手术操作、术后护理等在内的一系列医疗美容服务。

具体的服务内容包括但不限于：对乙方的身体状况进行评估、制定手术方案、进行手术操作、提供术后护理指导等。

甲方将尽最大努力保证服务的质量和效果，但由于医疗美容服务的特殊性，甲方无法保证完全达到乙方的预期效果。

三、术前告知与风险提示

1.术前注意事项

甲方将在术前向乙方详细告知手术的相关注意事项，包括但不限于术前禁食、禁水时间、术前准备工作等。

乙方应严格按照甲方的要求进行术前准备，如因乙方未遵守术前注意事项而导致的手术延误或其他不良后果，由乙方自行承担责任。

2.手术风险及可能的并发症

甲方将向乙方如实告知手术可能存在的风险及可能的并发症，包括但不限于感染、出血、肿胀、疼痛、瘢痕形成、效果不理想等。

乙方应充分了解手术风险及可能的并发症，并在知情同意书上签字确认。如因手术风险及可能的并发症导致的不良后果，甲方将根据具体情况采取相应的治疗措施，但不承担因此而产生的额外费用和责任。

四、术后效果预期

1.预期效果的描述

甲方将根据乙方的需求和实际情况，对术后效果进行合理的预期描述。但需要明确的是，术后效果会受到多种因素的影响，如个体差异、术后护理、生活习惯等，因此甲方无法保证完全达到乙方的预期效果。

术后效果的预期描述仅为参考，具体效果应以实际情况为准。

2.影响术后效果的因素

甲方将向乙方详细说明影响术后效果的因素，包括但不限于个体差异、手术方式、术后护理、生活习惯、环境因素等。

乙方应充分了解影响术后效果的因素，并在术后积极配合甲方的治疗和护理，以提高术后效果。如因乙方自身原因导致术后效果不理想，甲方不承担相应责任。

五、免责声明与限制

1.医疗机构的免责范围

如因不可抗力、第三方原因或乙方自身原因导致的手术失败、术后效果不理想或其他不良后果，甲方不承担相应责任。

不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、行为等。

第三方原因是指除甲方和乙方以外的其他主体的原因，如医疗器械供应商的产品质量问题、医院感染等。

乙方自身原因是指乙方未遵守术前注意事项、术后护理要求或其他与手术相关的规定，如自行服用药物、饮酒、吸烟等。

2.患者的理解与认可

乙方已充分了解本协议的内容，包括术前告知、手术风险、术后效果预期、免责声明等，并对其表示理解和认可。

乙方同意在本协议上签字确认，视为其自愿接受本协议的约束，并愿意承担相应的风险和责任。

六、患者权利与义务

1.患者的权利

乙方有权了解手术的相关信息，包括手术方案、手术风险、术后效果等。

乙方有权要求甲方提供优质的医疗服务，保证手术的安全和效果。

乙方有权在手术前提出自己的意见和建议，甲方应予以充分考虑。

乙方有权对手术过程和术后护理进行监督，如发觉问题有权及时向甲方提出。

2.患者的义务

乙方应如实向甲方提供个人信息和健康状况，不得隐瞒任何重要信息。

乙方应严格按照甲方的要求进行术前准备和术后护理，遵守相关的规定和注意事项。

乙方应按时支付手术费用和其他相关费用，如逾期支付，应按照约定支付违约金。

乙方应尊重甲方的医务人员，不得干扰医疗秩序，如有违反，应承担相应的法律责任。

七、医疗机构权利与义务

1.医疗机构的权利

甲方有权根据乙方的健康状况和需求，制