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院感科工作计划3

一、背景和目标

医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染管理是医院管理的重要组成部分，直接关系到医疗质量和患者安全。为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本工作计划。

二、具体工作内容

（一）完善组织架构

1.调整医院感染管理委员会成员，明确职责和分工。

2.设立医院感染管理科，配备专职人员，明确职责和工作流程。

3.成立医院感染防控专家组，负责医院感染防控工作的技术指导和咨询。

4.各临床科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染防控工作的落实和监督。

（二）加强制度建设

1.修订和完善医院感染管理制度、工作流程和应急预案。

2.制定医务人员手卫生规范，加强医务人员手卫生管理。

3.建立医院感染监测制度，开展医院感染监测工作。

4.完善医院感染暴发报告和处置制度，提高医院感染暴发的应急处置能力。

（三）强化培训与教育

1.制定医院感染防控知识培训计划，定期组织培训。

2.培训内容包括医院感染防控基本知识、手卫生、无菌技术操作、消毒与灭菌、隔离防护等。

3.培训对象包括医务人员、管理人员、保洁人员等。

4.建立培训档案，对培训效果进行评估。

（四）加强医院感染监测

1.开展医院感染现患率调查，了解医院感染的现状和危险因素。

2.开展目标性监测，包括手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等。

3.加强医院环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。

4.及时分析医院感染监测数据，采取针对性的防控措施。

（五）严格执行医院感染防控措施

1.加强医务人员的手卫生管理，严格执行无菌技术操作规范。

2.做好医疗器械的清洗、消毒和灭菌工作，保证医疗器械的消毒灭菌质量。

3.加强医院环境的清洁与消毒，保持医院环境的清洁卫生。

4.严格执行隔离防护措施，防止交叉感染。

（六）加强医院感染暴发的管理

1.建立医院感染暴发报告和处置制度，明确报告程序和处置流程。

2.加强医院感染暴发的监测，及时发现医院感染暴发的隐患。

3.一旦发生医院感染暴发，立即启动应急预案，采取有效的控制措施，防止医院感染的扩散。

4.及时进行流行病学调查，查明感染源和传播途径，制定并落实防控措施。

5.对感染患者进行规范治疗，对密切接触者进行医学观察。

6.总结经验教训，完善医院感染暴发的应急预案和防控措施。

（七）开展医院感染防控质量持续改进

1.定期对医院感染防控工作进行检查和评估，发现问题及时整改。

2.建立医院感染防控质量指标体系，对医院感染防控工作进行量化管理。

3.开展医院感染防控工作的专题研究，不断提高医院感染防控水平。

4.加强与其他医疗机构的交流与合作，学习借鉴先进的医院感染防控经验。

三、具体工作安排

1.第1季度（1月3月）

完成医院感染管理委员会和感染防控专家组的换届选举。

修订和完善医院感染管理制度、工作流程和应急预案。

制定医院感染防控知识培训计划，开展医务人员手卫生规范培训。

开展医院感染现患率调查。

加强医院环境卫生学监测。

2.第2季度（4月6月）

开展目标性监测，包括手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等。

加强医务人员的手卫生管理，开展手卫生依从性和正确性监测。

做好医疗器械的清洗、消毒和灭菌工作，加强医院环境的清洁与消毒。

对医院感染防控工作进行检查和评估，发现问题及时整改。

3.第3季度（7月9月）

总结医院感染现患率调查和目标性监测结果，分析医院感染的危险因素，提出针对性的防控措施。

加强医院感染暴发的监测，开展医院感染暴发的应急演练。

开展医院感染防控质量指标的监测和分析，持续改进医院感染防控工作。

对医院感染防控工作进行中期评估，总结经验教训，调整工作计划。

4.第4季度（10月12月）

继续加强医院感染暴发的监测和应急处置，防止医院感染的扩散。

对医院感染暴发的原因进行深入调查，总结经验教训，完善医院感染暴发的应急预案和防控措施。

开展医院感染防控知识培训，重点培训医院感染暴发的应急处置和个人防护等内容。

对全年医院感染防控工作进行总结和评估，制定下一年度工作计划。

四、预期目标

1.医院感染发病率控制在[X]%以下。

2.医院感染现患率调查实查率达到[X]%以上。

3.医务人员手卫生依从性达到[X]%以上。

4.医疗器械消毒灭菌合格率达