外科术期肺部并发症防治.pptVIP

*对于气道峰压的变化我们看到无论是插管后10’、30’、60’与插管后即刻相比还是在每个时间点上与对照组生理盐水组相比，气道峰压值都有显著降低，p值小于0.05*对于呼吸功和吸气阻力的指标业同样的到好的结果，无论是插管后10’、30’、60’与插管后即刻相比还是在每个时间点上与对照组生理盐水组相比，呼吸功和吸气阻力都有显著降低，p值小于0.05*对于呼吸阻力数据同样无论是插管后10’、30’、60’与插管后即刻相比还是在每个时间点上于对照组生理盐水组相比，气道峰压值都有显著降低，p值小于0.05对于动态肺顺应性来说无论是插管后10’、30’、60’与插管后即刻相比还是在每个时间点上于对照组生理盐水组相比，动态肺顺应性都有显著提高，p值小于0.05*由此得出结论在气管插管前雾化吸入异丙托溴铵可明显降低全麻诱导气管插管所引起的气道峰压、呼吸功、吸气阻力和呼气阻力的升高，同时可提高动态肺顺应性，使气道对全麻诱导和维持以及导管本身所引起的气道反应性增高得到一定程度的缓解，这有利于提高全麻的安全性。*最后，我们来看一下在围手术期应用爱全乐雾化溶液对预防术后肺部并发症的作用目的是探讨在术前术后雾化吸入对呼吸道有保护作用的沐舒坦和支气管扩张剂爱全乐混合配制液，对预防术后急性呼吸道并发症的作用方法:将病人随机分成实验组（n＝86例）和对照组（n＝52例），实验组患者在术前2天开始至术后1周给予2次/天药物超声雾化吸入，观察术后呼吸道情况与对照组进行比较。这里要注意的是，爱全乐雾化溶液的使用是从术前就开始了，非常符合围手术期管理的概念。*我们在图上可以看到，痰液粘稠的患者比例爱全乐组只有6.7%远远低于对照组，需吸痰的患者比例爱全乐组只有5.8%同样远远低于对照组，而对于术后医生们比较头痛的并发症肺不张，我们看到爱全乐组的患者比例是0%而对照组有11.5%.*这项实验的结论是：实验组术后痰液的分泌量明显多于对照组，但粘稠度明显低于对照组，很容易咳出；鼻导管或支气管镜吸痰以及肺不张的发生率明显低于对照组所以我们说联合雾化吸入沐舒坦?和爱全乐?能保护呼吸道，减轻炎症反应，稀释痰液，湿化气道，扩张支气管，有利于术后患者的呼吸和排痰，降低呼吸道并发症的发生。在临床中，相信各位在座的医生都希望自己的病人能平平安安的手术，顺顺利利的恢复。而我们的爱全乐雾化溶液就能在预防支气管痉挛和术后肺部并发症方面给予有利的支持。共识总结共识提出“反响性高张高阻状态。〞普遍存在于伴有高危因素的外科患者中，围手术期肺部并发症密切相关,并且容易为外科手术和麻醉过程所诱发。共识推荐吸入型抗胆碱能药物〔异丙托溴铵〕通过降低迷走神经张力缓解“反响性高张高阻状态。〞，主要用于伴有高危因素的外科手术患者的围手术期肺保护，改善肺功能，预防性用药可减少围手术期肺部并发症发生率，利于患者“快速康复〞。共识推荐的用法用量：爱全乐是经典的吸入型抗胆碱能药物，平安高效。对于存在高危因素的患者，建议用法3+1+7，有条件的医院术中每1-2小时雾化一次；术后及早雾化，并建议用至出院。第五十六页，共六十三页。病例患者关某，女，70岁，60Kg“体检发现后纵隔占位6个月〞于2022-5-29入院既往史：高血压20年糖尿病及脑堵塞6个月2022-6-4沐舒坦+异丙托溴铵+特布他林雾化吸入2022-6-10〔入院12天〕全麻下行“右开胸纵隔肿物切除+食管修补术“，历时4小时，术后入ICU。第五十七页，共六十三页。手术当天术后第3天第五十八页，共六十三页。术后4天术后9天第五十九页，共六十三页。*手术前〔6-1〕手术后〔6-19〕第六十页，共六十三页。总结外科术后肺部并发症发生率高，亟待临床重视长时全麻手术的肺部并发症发生风险明显更高，应予特别关注氨溴索具有多重肺保护机制，减轻肺损伤沐舒坦联合爱全乐雾化吸入，能有效降低围术期并发症风险*第六十一页，共六十三页。*谢谢第六十二页，共六十三页。内容总结围术期肺部并发症防治策略。手术部位与术后肺部感染率：头颅＞胸腔＞上腹部＞下腹部。快速康复外科采取优化的临床路径

促进康复、减少并发症。三、氨溴索刺激肺泡II型细胞合成及分泌肺泡外表活性物质9。对气道粘液分泌、纤毛粘液去除作用或气体交换无明显不良影响。头部胸部上腹部下腹部。推荐用法用量〔3＋1＋7〕。气管拔管前或后**。4、将小瓶中的药液挤入雾化器药皿中。谢谢第六十三页，共六十三页。欧洲手术预后研究（TheEuropeanSurgical