尿的生成和排放(一).ppt

第七章尿的生成和排放有效滤过压肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。有效滤过压是指促进滤过的动力与对抗滤过的阻力之间的差值。有效滤过压有效滤过压是由肾小球毛细血管血压，血浆胶体渗透压和肾小囊内压三者相互作用而产生。其中，肾小球毛细血管压是推动血浆成分滤出的动力；而血浆胶体渗透压和肾小囊内压是阻碍血浆成分滤出的阻力。第七章尿的生成和排放第七章尿的生成和排放有效滤过压肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压一（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）第七章尿的生成和排放（二）有效滤过压肾小球毛细血管血压平均约为45mmHg(6.0kPa)，入球端与出球端肾小球毛细血管压几乎相等。而血浆胶体渗透压在人球端约为25mmHg(3.3kPa)，伴随着水和小分子物质的不断滤出，血浆蛋白相对增多，导致血浆胶体渗透压升高，出球端约为35mmHg(4.7kPa)。肾小囊内压为lOmmHg(1.3kPa)。有效滤过压入球端有效滤过压：45-(25+10)=lOmmHg(1.3kPa)。出球端有效滤过压：45-(35+10)=OmmHg(OkPa)。生成滤液第七章尿的生成和排放第七章尿的生成和排放有效滤过压滤过作用主要发生在肾小球毛细血管人球微动脉的一端。在入球端起始部生成的滤液最多，由于从入球端到出球端血浆胶体渗透压逐渐升高，肾小球有效滤过压逐渐降低，至出球端时降为OmmHg(0kPa)。当肾小球有效滤过压为OmmHg(0kPa)时，达到滤过平衡，便停止滤过作用。0102ΔPf=0时，滤过停止滤过平衡滤过有效长度：入球小A端----滤过平衡点第七章尿的生成和排放肾小球滤过率单位时间（每分钟）内两肾所生成的原尿量，称肾小球滤过率。正常成人安静时肾小球滤过率为125ml/min，据此推算，每昼夜的原尿量可达180L。第七章尿的生成和排放（三）肾小球滤过率肾小球滤过率与肾血流量的比值，称为滤过分数。安静状态下，肾血流量为1200ml/min，按血细胞比容为45%计算，肾血浆量约为660ml/min，故滤过分数为125/660x100%=19%。此值表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入肾小囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的重要指标。滤过膜的改变（四）影响肾小球滤过的因素01生理情况下，肾小球滤过膜的通透性比较稳定，肾小球滤过率变化不大。在某些病理情况下，如缺氧或炎症时，滤过膜的机械屏障和电学屏障可受到损伤，滤过膜的通透性增大，使血浆蛋白、血细胞“漏出”，从而出现蛋白尿和血尿。(1)滤过膜的通透性：02第七章尿的生成和排放第七章尿的生成和排放(2)滤过膜的面积：正常情况下，人体所有肾小球均处于活动状态，两肾有效滤过面积为1.5m2。肾具有较大的代偿功能，只有当大量肾小球受到破坏时，才导致肾小球滤过面积减小，使肾小球滤过率降低，出现少尿或无尿，如急性肾小球肾炎时，因炎症使肾小球毛细血管管腔变窄或阻塞，有效滤过面积显著减小，肾小球滤过率明显降低，出现少尿甚至无尿现象。第七章尿的生成和排放有效滤过压的改变肾小球毛细血管压、血将胶体渗透压和肾小囊内压三种要素中，任何一种因素发生改变都会影响有效滤过压，从而影响肾小球滤过率。第七章尿的生成和排放2．有效滤过压的改变(1)肾小球毛细血管血压：肾小球毛细血管压受全身动脉血压的影响。由于肾血流量的自身调控机制，当体循环血压在80-180mmHg(10.7-24.0kPa)范围内时，肾小球毛细血管血流量可保持稳定，肾小球毛细血管血压无明显变化，使肾小球滤过率无明显异常。第七章尿的生成和排放有效滤过压的改变肾小球毛细血管血压：当体循环动脉血压低于80mmHg(10.7kPa)以下时，超出了肾血流量自身调控的范围，肾小球毛细血管压下降，有效滤过压降低，会引起少尿。第七章尿的生成和排放2．有效滤过压的改变(1)肾小球毛细血管血压：当体循环动脉血压低于40mmHg(5.3kPa)以下时，肾小球滤过率将下降为零，尿生成停止，可导致无尿。故大量失血引起体循环动脉血压下降的病人，常出现少尿或无尿。肾小球毛细血管压01.全身血压在80~180mmHg范围内,滤过率保持不变；02.血压低于80mmHg,有效滤过压?,滤过减少；03.血压降至40~50mmHg,有效滤过压为零,无滤液生成；第七章尿的生成和排放2．有效滤过压的改变(2)血浆胶体渗透压：