抗帕金森病药 课件(共9张PPT) .ppt.pptx

第３节抗帕金森病药帕金森病又称震颤麻痹，是一种慢性进行性中枢神经组织退行性变性疾病。典型症状为静止性震颤。目前认为病变在黑质--纹状体多巴胺能神经通路由多种原因引起多巴胺合成减少，使纹状体内多巴胺含量降低，胆碱能神经元活性相对增高，使锥体外系功能亢进，发生震颤性麻痹。

学习目标掌握左旋多巴的临床应用和用药护理熟悉卡比多巴、溴隐亭的临床应用和不良反应.了解金刚烷胺、苯海索的临床应用和不良反应.

促进多巴胺释放1补充拟多巴胺递质2抑制乙酰胆碱的释放3抗帕金森病药物作用机制：

左旋多巴抗帕金森病:左旋多巴为酪氨酸的羟化物，是多巴胺的前体。通过血脑屏障后，经多巴脱羧酶脱羧转变成多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，而发挥治疗作用。作用与应用治疗肝性脑病:左旋多巴在脑内可转化为多巴胺和去甲肾上腺素，可以对抗因肝衰竭而产生并进入中枢的假性递质，缓解因假性递质引起中枢神经冲动传导障碍。

不良反应及用药护理胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲减退，这是由于多巴胺对延髓催吐化学感受区刺激所致。偶见溃疡出血或穿孔神经系统反应表现为不自主的异常运动和精神障碍。精神病患者慎用。联合用药维生素６、抗精神病药物均能阻滞黑质-纹状体多巴胺通路功能；利血平耗竭多巴胺；这些药物均能引起锥体外系运动失调，出现药源性帕金森病，对抗左旋多巴的疗效。

卡比多巴为脱羧酶抑制剂,与左旋多巴合用时,能抑制外周氨基酸脱羧酶使左旋多巴在外周的脱羧作用被抑制,增加进入中枢神经系统的左旋多巴量卡比多巴既能提高左旋多巴疗效,又能显著减轻其外周不良反应,还可减少左旋多巴的用量单独应用基本无药理作用卡比多巴

选择性多巴胺受体激动剂，兴奋多巴胺受体而呈现抗帕金森病作用与左旋多巴合用治疗帕金森病取得较好疗效不良反应与左旋多巴相似溴隐亭

可能通过多种方式加强多巴胺的功能与左旋多巴合用，能相互补充不足，发挥协同作用抗病毒药，后来发现其有抗帕金森病作用金刚烷胺

又名安坦，为人工合成的胆碱受体阻断药阻断黑质-纹状体内胆碱受体，恢复胆碱能神经与多巴胺能神经的功能平衡主要用于轻症或不能耐受左旋多巴的患者及抗精神病药引起的帕金森综合征苯海索