人体解剖学与组织胚胎学（第2版）课件 第1篇　第10章　神经系统.ppt

脊神经由自脊髓灰质的前角和后角分别发出的前根和后根在椎间孔处汇合形成。前根在脊髓的前外侧沟穿出，由脊髓前角的运动神经元发出的轴突组成；后根较粗，与脊髓的后外侧沟相连，在椎间孔处形成的膨大部分称脊神经节ｓｐｉｎａｌｇａｎｇｌｉｏｎ，其内含有感觉神经元胞体。前根属于运动性神经，而后根属于感觉性神经，所以，每一典型的脊神经都是混合性神经。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学１、脊神经均含有四种功能不同的纤维成分（图1-10-50）。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（１）躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将浅、深感觉感受器产生的神经冲动经脊神经节传入感觉中枢。（２）内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，将来自这些结构感受器产生的感觉神经冲动经脊神经节传导至感觉中枢。（３）躯体运动纤维：发自脊髓前角的运动神经元，支配骨骼肌的运动。（４）内脏运动纤维：来自交感神经或副交感神经的低级中枢，支配平滑肌、心肌的运动，并控制腺体的分泌。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（１）脊膜支：极为细小，经椎间孔返回椎管，为感觉性神经，分布于脊髓被膜、椎间盘和韧带等。（２）交通支：是连于脊神经前支与交感干神经节之间的细支，即来自脊神经到达交感干的白交通支和发自交感干连于脊神经的灰交通支。（３）脊神经后支：多数较为细短，大部分向后穿经相邻椎骨横突之间（骶部神经出骶后孔），分布于项、背、腰骶部的深层肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤,其配布有明显的节段性。其中第２对颈神经后支的内侧皮支较为粗大，称枕大神经，分布于枕项部的皮肤；第1～3对腰神经后支的外侧皮支称臀上皮神经，分布于臀上区的皮肤；第1～3对骶神经后支的外侧皮支称臀中皮神经，分布于臀中区的皮肤。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（４）脊神经前支：最为粗大，相当于脊神经主干的延续，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉与皮肤。除第２～１１对胸神经前支仍保持明显的节段性分布外，其余脊神经前支均互相交织成脊神经丛，再由神经丛发出分支分布于相应的区域。依据各神经丛所在的部位不同，脊神经的前支可以形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛四个脊神经丛。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（一）颈丛１、组成和位置颈丛ｃｅｒｖｉｃａｌｐｌｅｘｕｓ由第１～４颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌的前方。２、主要分支颈丛的浅支（又称为皮支）（图１－１０－５１）在胸锁乳突肌后缘中点附近相对集中穿出深筋膜，呈放射状行向各方，分布于颈部侧面皮肤；颈丛的深支主要支配颈部深层肌、舌骨下肌群和膈等。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学颈丛的主要分支有：（１）枕小神经ｌｅｓｓｅｒｏｃｃｉｐｉｔａｌｎｅｒｖｅ（Ｃ２）：沿胸锁乳突肌后缘斜向上方行走，分布于枕部及耳郭背面上部的皮肤。（２）耳大神经ｇｒｅａｔａｕｒｉｃｕｌａｒｎｅｒｖｅ（Ｃ２、３）：自穿出点斜向前上方，越过胸锁乳突肌的表面，此神经主干部分行程表浅并且较为粗长，分支分布于耳郭及其附近的皮肤。（３）颈横神经ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｎｅｒｖｅｏｆｎｅｃｋ（Ｃ２、３）：向前内侧横越胸锁乳突肌的表面，分布于颈前部的皮肤。（４）锁骨上神经ｓｕｐｒａｃｌａｖｉｃｕｌａｒｎｅｒｖｅｓ（Ｃ３、４）：行向外下方，一般有２～４支，分布于颈下部外侧面、肩部和胸壁上部的皮肤。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（５）膈神经ｐｈｒｅｎｉｃｎｅｒｖｅ（Ｃ３～５）（图１－１０－５２）：为混合性神经，主要起自第４颈神经，也常接受第３和第５颈神经的小支。膈神经从前斜角肌上端浅出后沿其表面向内下行走，穿行于锁骨下动、静脉之间，经胸廓上口进入胸腔，在肺根前方沿心包外侧下降至膈的中心腱附近分支入膈。膈神经的运动纤维支配膈肌的运动，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面中央部腹膜。通常认为右膈神经感觉纤维还可以分布到肝、胆囊和肝外胆管等处的腹膜。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（二）臂丛１、组成和位置臂丛ｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓ（图１－１０－５３）由第５～８颈神经前支和第１胸神经前支的