手术室无瘤技术.ppt

遵义五医刘龙手术室无瘤技术添加标题添加标题目录1.无瘤技术的定义2.无瘤技术的基本原则3.无瘤技术的护理配合4.腹腔镜手术无瘤技术定义无瘤技术的定义：在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术最初的无瘤技术。肿瘤转移途径肿瘤在发生发展过程中具有自然传播的潜力手术创面为癌细胞附着生长创造了机会手术、创伤、麻醉引起病人抵抗力下降淋巴转移单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。血性转移单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。种植转移防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散防止癌细胞创面种植无瘤技术的目的相关文献报道近20年来我国大肠癌术后生存率为50%左右胃癌术后约23-48%的病人死于肿瘤复发，50%发生在2年内结肠直肠术后约50%的病人死于肿瘤复发，55-80%发生在2年内术后复发、转移的问题没有得到有效的解决相关文献报道01.胃癌手术冲洗液（常规）02.开腹时癌细胞36.3%，关腹时癌细胞52.9%03.腹腔内游离癌细胞阴性组3年生存率52.6%04.腹腔内游离癌细胞阳性组3年生存率15.6%05.术中规范的无瘤技术，5年存活率48%上升到67%研究表明.无瘤技术能够有效减少根治性手术后肿瘤局部复发和远处转移.延长病人无瘤生存率.无瘤技术是所有医护人员遵循的原则无瘤技术的基本原则肿瘤不可挤压原则4.锐性解剖原则01肿瘤隔离原则5.减少术中扩散原则02肿瘤整块切除原则6.减少癌细胞污染原则03肿瘤不可挤压的原则肿瘤手术不可过分追求小切口尽量减少术中探查，手术探查轻柔、切忌挤压手术挤压增加肿瘤传播机会手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有促进作用锐性解剖原则减少止血结扎时挤压肿瘤电刀、超声刀、氩气刀、LigaSure(血管闭合系统)切割充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞忌钝性分离肿瘤隔离原则切口保护：皮肤粘贴巾、切口保护器添加标题治疗巾缝合与两侧腹膜添加标题纱布包裹肿瘤与正常组织及创面隔离添加标题010203减少术中扩散原则游离肿瘤从远离肿瘤部位开始先肿瘤根部结扎静脉再处理动脉和淋巴管阻断肿瘤细胞术中血性转移肿瘤整块切除原则先切除肿瘤周围部分，再处理肿瘤临近部分清扫淋巴应先远端再近侧癌灶、区域或淋巴结及邻近组织整段切除禁止分段切除肿瘤胃肠断端处理宜用一次性吻合器、闭合器无瘤技术手术护理配合232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析调查内容结果结论知识69.22无瘤技术知识缺乏信念96.78无瘤技术信念高行为84.85无瘤技术有待提高执行者督促者管理者术前准备器械、物品准备充足器械台相对划分“有瘤区”“无瘤区”术中探查后更换手套尽早吸尽腹水术中管理活检与根治手术器械分开关腹和接触肿瘤的器械分开使用吻合器、闭合器一次性使用不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水5min后再使用器械术中管理器械的肿瘤携带率33.3-46.6%手术物品肿瘤携带率36.6-90%金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械器械术中使用物品沾染脱落细胞性数恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是必要的物品抽样肿瘤处理前物品更换后止血钳200240纱布200422手套20080术中管理切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志标本冲洗液及抗癌药物的使用43℃的无菌蒸馏水（最常用