《留置鞘管的护理》课件.pptVIP

*****************课程导入引导学习通过生动形象的案例和图片，激发学员的学习兴趣。提高技能掌握留置鞘管的护理知识和技能，提升护理质量。促进沟通加强医患沟通，建立良好的医患关系，提升患者满意度。留置鞘管的适应症手术操作手术操作需要长时间的液体灌注，例如腹腔镜手术、心脏手术、血管介入手术等。药物输注需要长期静脉输液或药物输注，如抗生素、化疗药物、营养液等。血液透析慢性肾脏病患者需要长期血液透析，通过静脉导管进行血液循环和药物输注。其他情况其他需要长期静脉通路的情况，如重症患者、长期卧床患者、需进行血液检测的患者等。留置鞘管的禁忌症11.血管病变血管狭窄、闭塞或动脉瘤等，可能会增加留置鞘管的风险。22.严重感染留置部位存在严重感染，可能会加重感染，增加并发症的风险。33.血栓形成有血栓形成史或高凝状态，可能会增加栓塞风险。44.过敏史对鞘管材料过敏，可能会引起局部或全身反应。留置鞘管的部位选择动脉穿刺动脉穿刺是常用的留置鞘管部位，易于操作，便于观察血流情况。静脉穿刺静脉穿刺是留置鞘管的另一个常见部位，适用于需要长时间输液或监测静脉压的患者。中心静脉穿刺中心静脉穿刺是指在颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺，适合需要大量输液或长期用药的患者。留置鞘管的长度选择患者血管情况根据患者血管的大小、长度和位置选择合适的鞘管长度。手术部位手术部位距离穿刺点的距离决定鞘管长度。手术类型不同类型的手术需要不同长度的鞘管，如心脏手术可能需要更长的鞘管。医生经验医生根据自己的经验判断选择合适的鞘管长度。留置鞘管的材质选择聚氨酯聚氨酯鞘管具有良好的生物相容性，不易引起血管壁的损伤，并且柔软灵活，方便操作。硅胶硅胶鞘管耐高温，耐腐蚀，抗菌性能好，长期留置不易发生感染，但价格相对较高。聚氯乙烯聚氯乙烯鞘管价格低廉，但容易引起血管壁的损伤，长期留置易导致血管壁硬化，不建议长期使用。其他材质近年来，一些新型材料，如生物可降解材料，也被应用于鞘管的制作，具有更优越的性能和优势。留置鞘管的消毒准备留置鞘管消毒准备是保证操作安全和防止感染的关键步骤。1洗手严格执行手卫生操作，使用肥皂和流水彻底清洗双手，时间不少于30秒。2消毒物品准备消毒液、无菌棉签、无菌纱布等物品，确保其有效期和质量。3消毒皮肤使用消毒液消毒留置鞘管穿刺部位的皮肤，确保皮肤清洁无菌。4消毒器械使用消毒液或高压灭菌器对留置鞘管穿刺的器械进行消毒，保证其无菌状态。留置鞘管的无菌术操作准备工作清洁双手，戴无菌手套。铺无菌巾，准备消毒液、生理盐水等。消毒用消毒液消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布擦干。穿刺选择合适的穿刺点，用穿刺针穿刺血管，留置导管。固定用无菌敷料固定导管，并用无菌胶带固定在皮肤上。冲洗用生理盐水冲洗导管，确保导管通畅。留置鞘管的固定方式11.绷带固定使用弹性绷带或医用胶布将鞘管固定在皮肤上，确保固定牢固，避免鞘管移位。22.缝线固定对于较长的鞘管，可以采用缝线固定，将鞘管缝合在皮肤上，防止鞘管脱落。33.医用胶带固定使用医用胶带将鞘管固定在皮肤上，确保固定牢固，避免鞘管移位。44.固定架固定对于需要长期留置的鞘管，可以使用专门的固定架固定，确保鞘管位置稳定。留置鞘管的护理评估生命体征监测监测患者血压、心率、呼吸频率等指标，评估鞘管是否造成血管损伤或栓塞。留置部位评估观察留置部位皮肤颜色、温度、肿胀情况，及时发现局部感染或渗漏。冲洗液评估评估冲洗液颜色、流量、是否有血性液体等，判断鞘管是否通畅，是否存在血栓形成。患者主观感受询问患者是否有疼痛、不适、尿路刺激症状，了解鞘管对患者的影响。留置鞘管的日常观察固定情况观察留置鞘管固定是否牢固，防止脱落。渗漏情况观察留置鞘管周围皮肤是否有渗漏，注意局部皮肤颜色变化和肿胀情况。堵塞情况观察留置鞘管是否通畅，定期进行冲洗，预防堵塞。反应情况观察患者对留置鞘管的反应，包括疼痛、不适、发热等。留置鞘管的定期冲洗1冲洗的目的预防管腔堵塞，保持管腔通畅，避免尿液回流，减少感染风险。2冲洗的频率根据患者的具体情况，一般每天冲洗1-2次。3冲洗的步骤戴手套，连接无菌生理盐水，缓慢注入，观察冲洗液颜色，记录冲洗情况。留置鞘管的换药护理留置鞘管的换药护理是保证鞘管通畅、预防感染的关键。护士在换药前需要洗手，戴手套，消毒操作区域。使用无菌敷料覆盖伤口，并保持敷料干燥，防止细菌滋生。定期观察伤口周围是否有红肿、渗液等感染现象，及时采取措施处理。1评估伤口观察伤口情况，如红肿、