2025年工伤事故赔偿协议书样本.docx

2025年工伤事故赔偿协议书样本

合同编号：__________

工伤事故赔偿协议书

甲方：（全称）

地址：

法定代表人：

联系电话：

乙方：（全称）

地址：

法定代表人：

联系电话：

鉴于甲方员工（姓名）在乙方提供的劳动过程中，不幸发生工伤事故，为妥善解决由此产生的赔偿事宜，经双方友好协商，特订立本协议书。

一、事故基本情况

1.1甲方员工（姓名）于（年月日）在乙方提供的劳动过程中，发生工伤事故。

1.2事故发生时，甲方员工（姓名）的岗位为（职务/工种）。

1.3事故经过如下：（简要描述事故经过）

二、赔偿事项

2.1甲方同意一次性赔偿乙方因工伤事故所遭受的损失，赔偿金额为人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元。

2.2赔偿款项自本协议书签订之日起（）日内支付给乙方。

2.3甲方依法为员工（姓名）参加社会保险，并按照相关法律法规规定支付本次事故的医疗费用。

2.4甲方同意一次性支付给乙方人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元，作为乙方因工伤事故产生的误工费。

2.5甲方同意一次性支付给乙方人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元，作为乙方因工伤事故产生的护理费。

2.6甲方同意一次性支付给乙方人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元，作为乙方因工伤事故产生的交通费。

2.7甲方同意一次性支付给乙方人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元，作为乙方因工伤事故产生的营养费。

2.8甲方同意一次性支付给乙方人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元，作为乙方因工伤事故产生的精神抚慰金。

三、双方责任

3.1甲方应当保证员工的工作安全和健康，采取必要的防护措施，避免类似事故的再次发生。

3.2乙方应当积极配合甲方进行事故处理，如实提供事故相关情况。

3.3双方应严格遵守国家法律法规，共同维护双方的合法权益。

四、争议解决

4.1本协议签订后，如双方因本协议的履行发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他约定

5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

5.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

签订日期：____年____月____日

一、附件列表：

1.甲方营业执照副本复印件

2.乙方营业执照副本复印件

3.甲方法定代表人身份证明复印件

4.乙方法定代表人身份证明复印件

5.甲方员工受伤情况证明

6.事故发生经过的相关证据材料

7.医疗费用收据及清单

8.误工费、护理费、交通费、营养费、精神抚慰金的计算依据和相关证明文件

9.双方签字盖章的协议正本

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定时间支付赔偿款项，视为违约。

2.甲方未依法为员工参加社会保险，视为违约。

3.乙方未如实提供事故相关情况，视为违约。

4.双方未按照约定解决争议，一方提起诉讼，视为违约。

三、法律名词及解释：

1.工伤事故：在工作时间、工作地点因工作原因受到的意外伤害。

2.赔偿款项：包括医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、精神抚慰金等。

3.社会保险：国家为保障劳动者权益，强制用人单位和劳动者缴纳的保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险等。

4.违约行为：违反合同约定的一方行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按约定时间支付赔偿款项：

解决办法：乙方可以催告甲方履行支付义务，如甲方仍不履行，乙方可以依法向人民法院提起诉讼。

2.甲方未依法为员工参加社会保险：

解决办法：乙方可以要求甲方依法参加社会保险，并支付相关费用。如甲方仍不履行，乙方可以向劳动监察部门投诉。

3.乙方未如实提供事故相关情况：

解决办法：甲方可以要求乙方提供真实、完整的事故情况。如乙方仍不履行，甲方可以根据合同约定解除协议，并追究乙方的违约责任。

五、所有应用场景：

1.甲方为用人单位，乙方为提供劳动的个体或单位。

2.甲方员工在乙方提供劳动过程中发生工伤事故。

3.双方就工伤事故产生的赔偿事宜进行协商。

4.双方签订工伤事故赔偿协议，约定赔偿金额及支付方式等。

5.双方履行协议约定的赔偿事宜。

6.双方在履行协议过程中发生争议，通过协商、诉讼等方式解决。