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胃肠减压的指导要点1.告知患者胃肠减压的目的,方法及注意事项。2.告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。3.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。保持引流管通畅01负压引流管保持负压状态,保持引流管通畅,及时处理,预防并发症发生。02做好引流管的固定03维持有效的引流,负压太大易引起引流管吸附于组织上,造成软组织损伤,引流不畅而引起切口内积血,增加感染发生率。防止引流管受压,扭曲,堵塞,,若引流管漏气,04负压球的护理妥善固定引流管,防止其脱落,在搬运和翻身过程中,不应予别针固定,可在床边俩侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上,这可增加患者的活动度,固定的高度均要低于引流口20-30cm,应向患者及家属说明放置引流管的目的,重要性,强化医疗安全意识,防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除,若发现引流管脱落及时与医生联系,给予处理。观察引流液的颜色及性质观察引流液的量、颜色、性质,认真记录并做好交班。(在临床中负压引流袋的刻度有误,记录时要将引流液置入量杯中测量再记录,以保证出入量的准确性),引流物为浓稠的血性液体;24小时后引流液一般在50ml以下,引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多,颜色鲜红,可能有出现征象;若引流量过少可能是管道堵塞12或有受压、扭曲、漏气发生,应仔细观察并及时处理。拔管指征拔管时间一般视引流量而定,一般在24小时内引流量少于50ml即可拔管,置管时间最长不超过1周,拔管时应严格按照无菌操作规程,防止逆行感染,引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤以排除皮下积血。胸腔闭式引流护理1随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落,水封瓶长玻璃管插入水中3-4cm,并始终保持.保持引流管的密闭(1)直立。(2)用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围。(3)搬动患者或更换引流瓶时,需用2把血管钳夹闭引流管,以防空气进入。引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生做进一步处理。引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即用2把血管钳相向夹闭胸壁引流管,并更换引流装置。01引流装置应保持无菌。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100严格无菌,防止逆行感染02按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程。Cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。01患者取半坐卧位。定时挤压胸腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压。鼓励患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张。保持引流管通畅02观察和记录01注意观察长玻璃管中的水柱波动,一般情况下水柱波动上下约4-6cm,若水柱波动过高,可能存在肺不张,但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管,促使其流畅,并立即通知医生处理。02观察引流液的颜色、性质、量,并准确记录。03引流管的护理及健康教育概念引流:是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、脓液、渗出液等,通过引流管引出体外。引流管选择不当,可造成损伤而引起继发性出血和消化道瘘等并发症。引流类型常见引流管:尿管、胃管、胸腔闭式引流管、橡皮片引流条:用于浅表伤口和脓腔的引流、橡皮管引流管:用于与肝脏、胆道、膈下脾区、腹腔、盆腔、甲状腺等术后引流术后放置引流管是患者顺利康复的重要手段,术后有引流的患者均有不同程度的焦虑、惧怕等不良心理状况。外科引流目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合。临床上应用的外科引流管种类很多,有的用于导尿,有的用于伤口,胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。引流管的目的护士应做好手术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引流的必要性和注重事项,充分消除不良心理,使患者积极配合治疗。01加强基础护理,密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真听取病人的不适主诉。02观察引流液的性状,引流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。03做好标示、固定1标明引流管的名称、外露长度、留置时间,并粘贴于引流管上。妥善固定,一般引流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加用胶布固定。接无菌引流袋用别针将引流管固定于床单或衣裤上,引流袋挂于易看见、不影响翻身的位置,一般挂在床旁中央挂钩处。告知患者及陪护人员不正常脱出的严重性,患者在变更体位或下床活动时避免将引流管拉出。2引流管的注意事项
保持引流管的通畅防止引流管受压、扭曲、折叠。留置引流管时,引流袋位置不可高出切口平面,以防止引流液倒流;搬动病人时,应先
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