2025年“民营医院管理年”活动方案 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

“民营医院管理年”活动方案

为规范民营医院执业行为，提升民营医院管理的规范化、科

学化和专业化水平，保障民营医院医疗质量和医疗安全，促进社

会办医持续健康规范发展，维护人民群众健康权益，制定本活动

方案。

一、活动范围及主题

（一）活动范围：各级各类民营医院，重点是二级以上民营

医院。

（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”。

二、活动原则

（一）完善制度与规范行为并重。良好的管理制度是医疗机

构良性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的

根本所在。严格要求医疗机构和医务人员按照管理制度规范医疗

行为，是依法执业、提高医疗服务质量安全水平的重要保障。

（二）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防

为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查民营医院临床科室、

辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医

疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击

非法行医，查处虚假宣传。

（三）专项活动与长效机制相结合。短期内民营医院要按照

本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自

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君子忧道不忧贫。——孔丘

查，制定整改措施并认真落实。省级卫生健康行政部门（含中医

药主管部门，下同）对辖区内民营医院进行检查。在“民营医院

管理年”活动的基础上，研究建立民营医院管理长效机制，推动

实现民营医院管理能力持续提升。

三、活动内容

（一）完善各项规章制度。

1.建立健全内部质量管理和控制制度。按照《医疗质量安全

核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工

作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的

日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实

施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基

础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历

书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应

用管理办法》，制定本机构医疗技术应用管理制度并组织实施。

包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动

态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。审定本机构

医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目

录必须覆盖已开展的所有技术和手术，开展目录之外的技术、手

术必须符合新技术、新项目制度的要求。

3.完善医疗安全管理制度。关注用药安全，建立健全临床药

师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗

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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点，规范临床用药行为。对

医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施，保

障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养

护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。关注院内安全，

有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救

护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持

服务。