手卫生与医院感染.pptVIP

有资料表明，婴儿室的婴儿自出生至出院的感染率与接触婴儿护士的手是否经过清洁消毒有明显关系，护士接触婴儿前不洗手婴儿的感染率为2.65%，经洗手后婴儿的感染率降为1.24%。手部皮肤的完好性与医院感染手部、前臂皮肤应当完好，没有破损，皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮肤，其完整性的破坏增加了患者和医务人员的感染机率。（四）手卫生依从性与医院感染一些研究表明，保持洗手的习惯，良好的依从性可使各种微生物的感染率降低，还有大量的研究提示感染与医务人员缺乏依从性或工作量过大有关，这种关系主要体现在手卫生的坚持上。PARTONE在关于中心静脉导管相关性血液感染的危险因素的研究中，在剔除混淆因素后，患者与护士的比例成为血液感染的一个独立的危险因素，提示护理人员的缺乏可导致这种感染的增加。PARTONE护士缺乏可使患者特别集中的单位的MRSA更容易扩散，因为这时护士容易忽视手卫生。在职医务人员数低于需要量，容易导致忽视这些感染控制措施。PARTONE有调查表明在工作高峰，接触患者前坚持洗手的仅仅为25%，但是在医务人员相对充裕时坚持洗手的达70%，监测表明在这个时期住院的患者发生感染的机会是平常的4倍。PARTONE可见注意手卫生可降低手上的细菌量尤其是致病菌，从而降低通过手传播疾病的可能性。最终达到降低医院感染发生的目的。四、手卫生的管理制定相应的管理制度，提供必要的手卫生设施手卫生是控制医院感染的重要措施，因此医院应制定相应的手卫生制度，并严格执行。医院应建设或改善手卫生设施，选择有效又无刺激的手清洁剂和手消毒剂，为医务人员提供良好、便捷的洗手设备与设施，提高全体医务人员洗手的自觉性。PARTONE手卫生涉及面广，需要广大医务人员和各个层面如医院管理层的配合，因此需要开展广泛的培训。开展培训财力与物力的支持医院应在财力与物力上，给予手卫生工作大力支持，包括提供合适的手卫生设施和手卫生产品如速干手消毒剂，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。监督与指导医院应加强对全院临床、医技及有关部门手卫生的监督，包括对手卫生设施的管理；加强对医务人员的指导，提高手卫生的依从性，使广大的医务人员将手卫生变成自觉行动。五、手卫生设施手卫生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。第一章节（一）一般手卫生设施

应采用流动水洗手：水龙头应位于洗手池的适当位置，开关最好为非手触式，手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区均易配备非手触式水龙头；清洁剂可为肥皂或皂液，使用固体肥皂应保持干燥，皂液应放在清洁的容器内，容器应定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次性容器。最常应用于手部皮肤消毒的消毒剂有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰的复合制剂等，手消毒剂应为符合国家有关规定的产品；且医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。洗手后应正确进行手的干燥，干手设施最好使用纸巾，也可使用纯棉小毛巾，一用一消毒，或其他可避免手再次污染的方法。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。（二）外科手卫生设施外科洗手：采用流动水洗手,有条件的医院可使用过滤水或经过消毒处理的水。必须是非手触式开关，如采用感应式、脚踏式开关。清洁剂可使用肥皂或皂液，最好使用皂液。术前洗手用的洗手池大小应该适度，池壁光滑无死角，易于清洁。洗手池应设在手术间附近，数量根据手术台的数量设置，通常不应少于手术间数。洗手池上缘的高度距地面以1m为宜。两水池的间距应≥50cm；或两个水龙头的间距≥150cm，这样可避免刷手时因飞溅而造成的相互污染。洗手池由于经常处于潮湿状态，有利于细菌滋生，应制订清洁制度，每日清洁，定期消毒如每天用含有效氯为500mg/L的消毒剂进行消毒。PARTONE用于术前清洁指甲的常用工具有海绵、纱布和毛刷。如果用毛刷则大小、刷毛软硬度要合适。刷手工具应有专人负责，定期检查质量，发现有不合格时必须及时更换。也可使用一次性的刷手工具。刷手工具应放在方便取用的位置，一用一消毒，在消毒前必须先用清水冲洗干净并干燥。PARTONE外科手消毒：应配备外科手消毒剂，并取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。常用外科手消毒剂有氯已定与醇类的复合剂、碘伏和4%氯已定等；还应配备消毒液分配器以及干手用无菌巾。其他用品：计时器、指甲剪、洗手流程及说明图等。六、一般手卫生法（一）洗手方法洗手应遵循的原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。当手部没有肉眼可见