常见敷料的选择与应用方式.ppt

Page*研究发现，当伤口使用水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成——摘自《创伤修复学》电镜下显示局部毛细血管增生情况作用机理：粘贴敷贴注意事项：单击此处添加小标题透明贴本身具有一定的张力，所以粘贴时，要等张力完全消除后再粘贴；单击此处添加小标题不建议边撕除保护纸，边粘贴，这样容易造成机械性的损伤；单击此处添加小标题通常隆突部位或体型偏瘦的病人，建议使用泡沫敷料（减压）；单击此处添加小标题体型正常且轻度发红，建议使用透明贴；我们向临床的各位老师提供一个选择敷料的指南——康惠尔山。以往对于伤口的处理，自始至终都只选用一种敷料。但是，由于伤口愈合过程中每个阶段伤口的特点各不相同，因此，针对各阶段不同的伤口需求而选择不同的敷料，更能够促进伤口的愈合。康惠尔山的横坐标显示的是慢性伤口的不同时期，纵坐标为伤口渗出液的多少。在这里，我们采用目前国际上常用的以颜色分期的方法来划分慢性伤口。很多慢性伤口由于长期不愈合，伤口表面或多或少会有一些坏死组织或黑痂，这种伤口我们称之为黑色期伤口。这个时期，伤口渗出液较少、伤口较为干燥，不利于坏死组织的溶解，伤口也无法愈合。通常，我们请外科医生会诊，采取外科手术清创的方式去除坏死组织。这种方式可能会引起疼痛，有些病人不能耐受；另外，有些与肉芽组织连接紧密的坏死组织不易清除干净。这时，我们可以选择清创类的敷料——清创胶。一些伤口表面的黑痂被去除后，痂下会有一些黄色的腐肉；感染的伤口也会出现腐肉，我们称之为黄色期伤口。在这一阶段，我们仍可以使用清创胶来溶解清除腐肉。但这一期中，伤口的渗出液增多，会达到一个高渗期。这时伤口的需求是合理地控制渗出液，因此我们可以选择吸收量大的敷料——藻酸盐敷料或泡沫敷料。如果有感染的症状，我们也可以选择含银的泡沫敷料。当坏死组织、腐肉等完全清除、渗出液得到控制后，伤口就会进入下一个的愈合阶段，肉芽组织生长良好，血运丰富，我们称之为红色期伤口。这时伤口的需求为促进肉芽组织快速生长，我们可以选择藻酸盐或溃疡糊敷料。随着伤口进入上皮化的阶段，即粉色期伤口，渗出液会越来越少，为了保持适宜的湿润环境促进上皮细胞的爬行，我们可以选择水胶体敷料（如溃疡贴、透明贴等）。康惠尔敷料配合使用时效果更佳，即内层敷料＋外层敷料的配套使用。面对不同的伤口，您可以根据伤口的情况来选择适合的敷料。伤口敷料的选择与应用市场上可供选择的敷料分类传统敷料TraditionalDressings纱布人工合成纤维现代敷料AdvancedDressings水凝胶敷料藻酸盐敷料水胶体敷料泡沫类敷料活性敷料ActiveDressings抗菌敷料含生长因子敷料国外现代敷料的使用率达到35%；国内现代敷料的使用率只有10%。*常用新型敷料的种类：水凝胶敷料：清创胶泡沫类敷料：渗液吸收贴新银离子敷料：拜耳坦银、藻酸盐银藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱（1）水凝胶类敷料成份：是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成优点：提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死注意事项:涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;需要二级敷料固定**清创胶-清创作用通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象清创后*（2）泡沫敷料：STEP4STEP3STEP2STEP1特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润柔软的泡沫垫，可均匀分散压力不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰隆突部位建议使用泡沫敷料：泡沫垫使得伤口局部压力重新分布，从而缓解受压情况，改善局部血液循环01泡沫为3D束状发泡式结构，吸收渗液后，同时锁住水份，避免渗液回渗至伤口，造成伤口的过度湿润；02敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞分裂处于最佳状态03粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫