常见降压药的分类.ppt

常见降压药的分类及疗效何为高血压正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。1.原发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。2.继发性高血压临床上高血压可分为两类：改善生活行为：①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。01降压药物治疗：降压药物种类：①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。02治疗原则高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。高血压的临床表现利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂钙通道阻滞剂(钙拮抗剂-二氢吡啶类)复方制剂血管紧张素Π受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）010203040506常见降压药噻嗪类：氢氯噻嗪（双克）帕胺类：吲哒帕胺（寿比山）保钾类：螺内酯（安体舒通）袢利尿剂：呋塞米（速尿）（一）利尿剂0102不良反应：乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全。特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3天后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。（一）利尿剂作用：单用于轻度高血压。更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的高血压。副作用：低血钾，血糖、血尿酸和胆固醇增高。禁忌症：低钾、糖尿病、高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。1、噻嗪类：氢氯噻嗪（双克），帕胺类：吲哒帕胺（寿比山）作用：同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后血压继续增高者。01副作用：高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则。02禁忌症：肾功能不全。032、保钾类：螺内酯（安体舒通）作用：口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型”高血压和重度高血压有效。1副作用：过度利尿可致低血压、低血钾。2禁忌症：高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。33、袢利尿剂：呋塞米（速尿）β1受体阻滞剂：盐酸普奈洛尔（心得安）美托洛尔（倍他乐克）α受体阻滞剂（降压又降脂）：盐酸哌唑嗪特拉唑嗪(高特灵)（二）肾上腺素能受体阻滞剂特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应：心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。1、β1受体阻滞剂特点：对各种程度高血压均有效。适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病。01不良反应：体位性低血压，头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害。02禁忌症：支气管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉病变。032、α受体阻滞剂钙拮抗剂-二氢吡啶类:01硝苯地平02氨氯地平（络活喜）03尼群地平04尼莫地平05地尔硫卓06维拉帕米07（三）钙通道阻滞剂特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。对老年患者降压效果较好，非甾体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。1不良反应：引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。2钙拮抗剂-二氢吡啶类贝那普利(洛汀新)卡托普利（开博通）培哚普利（雅施达）（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）特点：起效缓慢、逐渐