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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

从卫生经济学的角度谈谈学校卫生工作的重要性

】卫生；经济学；中小学卫生保健服务

随着中国社会主义市场经济体制的逐步确立和不断发展，卫生事业的改革也日趋深

化，人们在卫生服务实践活动中逐渐形成了完整的卫生服务经济关系和经济活动规律，

从而有力地推动了卫生事业的改革和发展。学校卫生工作是卫生服务的重要组成部分。

在经济建设和社会发展过程中，学校卫生工作的质量直接影响到人才的培养和儿童青少

年的身心健康，从而引起卫生服务经济需求的改变。

儿童青少年既是卫生经济关系中的主体，也是学校卫生工作的服务对象。学校卫生

工作的根本目的是：使学生在受教育的过程中身心健康成长，体质不断增强，提高整体

素质。学校卫生服务的对象是学龄儿童和青少年，其数量在全国总人口中占有相当大的

比例，他们正处于生长发育的特殊阶段，且生活在学校这样的特殊环境中，各种因素都

将直接或间接地影响他们的身心健康。因此，加强学校卫生工作更显得尤为重要。

1关注儿童健康，提高健康投资效益是学校卫生工作的重要目标

健康投资广义地讲，是社会为恢复和提高人民的健康、发展各种有利于人民健康事

业而投入的全部经济资源，包括人们的基本生活资料、教育、卫生保健和环境保护等方

面的经济投入；狭义地讲，主要指医疗卫生事业投入的经济资源。健康投资的效益主要

包括货币化的经济效益和非货币化的社会效益2个方面，社会效益即指非货币化的健康

指标值。加强学校卫生工作是学生身心健康的重要保证，加强学校卫生工作的政府健康

投资可以大幅度降低未来很长一段时间内疾病或亚健康所引起的疾病负担，也是为成年

甚至老年健康奠定基础的关键。

建国以来，特别是近10a来，由于政府加大了健康投资力度，中国儿童的医疗卫生

和保健条件有了明显改善，广大儿童青少年的健康水平有了很大程度的提高。计划免疫

实施多年来有效地减少了儿童传染性疾病的发生；儿童死亡率呈显著下降趋势，婴儿死

亡率、5岁以下儿童死亡率分别从1991年的50.2‰和61.0‰降至2002年的29.2‰和

34.9‰，5岁以下儿童重度营养不良率下降到2.83%；全国碘盐覆盖率为95.2%，基本实

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

现了消除碘缺乏病的阶段性目标。当前，中国儿童的主要健康指标位于发展中国家的前

列，处于全球中等水平，健康投资产生了巨大的效益，有效地提高了儿童青少年的健康

水平。

2加强学校卫生工作，增强学生的身心健康，有效降低疾病负担

WHO提出的“全球疾病负担”理论框架较全面地反映了疾病对人群造成的负担，在

实践中比较客观地描述了人群的健康状况，在“生物-心理-社会”医学模式下面临着更

大的挑战。无论发达国家还是发展中国家，政府掌握着健康投资的主动权。从全球来看，

用于医疗卫生的总支出已经占到全世界收入的8%以上，其中60%为政府支出。政府通过

对卫生事业的支持和对健康项目的扶持来减少疾病的负担，增强人民的体质。学校卫生

工作的主要任务是：监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培

养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生

常见病的预防和治疗。这项工作的根本目的在于不断提高学生的身心健康水平。

儿童青少年是处于生长发育阶段的社会人群，易受到传染病和各种常见病、多发病

的困扰，发育状况和健康程度直接影响其未来成年期的健康水平。生命的早期阶段和青

春发育的早期是人体许多重要器官和组织的关键生长期，若此时的正常发育受到干扰，

往往会造成个体永久性的缺陷或功能障碍，进而加大了社会人群的疾病负担。

纵观中国近年学生体质健康调研和监测的资料，呈现出几个明显的趋势和特点：（1）

学生的爆发力、耐力素质指标总体上处于停滞和下降状态，将与成年期大量发生心血管

疾病和过早丧失劳动能力有关，无论是个体和政府都将付出极为高昂的物质和精神代价。

（2）学生常见病患病率居高不下，近视、龋齿、脊柱侧弯、下颌骨发育不良等一些与

现代生活方式关系密切的学生常见病的患病率有增无减。如2004年学生体质健康监测

结果显示，7～22