小儿常见病预防.ppt

欧美儿童青少年肥胖症的发生率高，婴儿期最高，7岁很低，以后随年龄↑发生率↑我国较发达国家低近年来儿童青少年肥胖有不断增加的趋势。肥胖症的判断方法*WHO推荐—身高标准体重法超重：实测体重超过身高标准体重10%-20%肥胖：体重超过身高标准体重的20%超过20%为轻度肥胖超过30%为中度肥胖超过50%为重度肥胖肥胖症发生的影响因素*肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素影响遗传因素:常染色体隐性遗传，有家族倾向。双亲都肥胖其子女也肥胖者占70%-80%，双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40%双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性环境因素（饮食营养因素）*营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。01肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。02热能摄入的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥胖症。03饮食营养因素:*肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6、维生素B12等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的“催化剂”，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。环境因素（社会经济条件）*231一般发达国家的肥胖检出率:低阶层高阶层低阶层儿童检出率比高阶层儿童高2倍，有的高9倍，其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关。发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。环境因素（家庭因素）*母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。01Garn等调查发现，文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖，他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。02文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食，因而易致肥胖。03环境因素01体育活动或户外活动少:肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。02肥胖症的易发时期*关键时期：婴儿期敏感时期：孕期第30周到生后9个月是在此期间细胞复制很快，对营养的反应也大，容易发生肥胖。机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的4个关键时期，即孕后期;②生后第一年;③女孩的青春发育早期④及17岁以后，在此4个时期内脂肪组织的发育占主导地位。肥胖症对儿童少年身心健康的影响*231心理影响:比生理损害严重,儿童时期肥胖发生得越早，心理压抑也越大，对儿童个性、日后能力发展均会产生长久影响。肥胖儿易于成为同伴取乐对象--损害自尊，妨碍集体活动--社会适应能力下降--被动退缩--自我评价较低，广泛存在自卑感。少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为身体的影响:导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发病。儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期血压位于临界值高限者，被认为是日后高血压的危险人群肥胖症预防*儿童在幼年时应养成良好饮食习惯家长掌握有关儿童营养知识对肥胖儿童应限制进食过量，供给的热量和蛋白质要既能保证生长发育，又能使储存脂肪减少加强体育锻炼与户外活动*龋齿的预防龋齿的发生情况*龋齿是儿童少年时期最常见疾病之一。如不及时治疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，造成一种进行性、破坏性的损害，导致患牙的全部破坏。世界卫生组织将龋齿列为世界范围内需重点防治的第三位疾病。世界流行特点*龋患率与各国经济发展状况、人民生活习惯、饮食结构有密切关系发达国家龋患率最高随着生活水平提高，饮食结构精细，甜点糖果丰富多彩，龋患率呈上升趋势我国流行特点*幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生;01城市学生高于农村学生;02大城市高于中小城市;03按照WHO的标准衡量，我国的龋病发生属较低水平，但儿童少年龋患率处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或处理。04龋齿的度数分布*防龋也必须从幼儿园和小学做起同时应抓紧对恒龋的早期充填。乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。乳牙龋浅龋率深龋率;恒牙的浅龋率深龋率.应强调重点刷磨牙及其咬合面。好发牙及好发部位*乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙(第4、5乳牙),尤其是第2乳磨牙。010203恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙(第6、7恒牙)，尤其是第1恒磨牙(俗称六龄齿)。乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。致病因素“四联因素论”：细菌、食物宿主和时间。是龋齿发生必不可缺因素细菌*030201变形链球菌，产生葡