2025年医保支付DRG基础理论知识考试试题及答案 .pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

医保支付DRG基础理论知识考试

一、单选题

1.在《病案首页》管理中，基本要求是完整、准确。在正确选择主要诊断时，要（）。[单选题]*

A.根据专家、主任提示

B.为了高入组选择组别高的诊断

C.很据医师临床经验

D.符合选择原则√

2.在《病案首页》管理中，基本要求是完整、准确。在正确选择主要手术时，要（）。[单选题]*

A.根据专家、主任提示

B.选择费用高的手术

C.符合主诊逻辑√

D.根据医师临床经验

3.在DRG分组中，其他诊断影响（），最终影响支付。[单选题]*

A.CMI值

B权重√

C.费率

D.无影响

4.DRG的入组率跟（）有关系。[单选题]*

A病案首页质量√

B.疾病严重程度

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

C.住院时间长短

D.费用

5.某医院CMI指数高，DRGs组数高，很可能是以下那种情况（）。[单选题]*

A.三级综合医院√

B.三级专科医院

C.二级医院

D.一级医院

6.入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择为（）。[单选题]*

A.原发病√

B.手术并发症与合并症

C.合并症

D.并发症

7.系统中床日付费病人的累计住院天数是指（）。[单选题]*

A.本次住院天数

B.本年度本院住院天数

C.本年度本院统筹区住院天数√

D.该疾病累计住院天数

8.是否纳入DRG/床日结算是根据什么来判断的（）。[单选题]*

A.医保类型√

B.结算方式

C.患者病情

D.入院诊断

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

9.在DRG管理中，如果因主要诊断和主要操作选择有误，导致未能入组，未入组病例仅支付（）费用。

[单选题]*

A.20%

B.30%√

C.50%

D.70%

10.关于DRGs分组的核心思想，以下哪个说法是正确的（）。[单选题]*

A.临床过程相似，资源消耗相近√

B.将疾病随机分组

C.照搬美国或者澳大利亚的分组即可

D.以上都不对

11.由于各种原因导致原诊计划未执行，且无其他治疗出院的，原则上选择（）为主要诊断。[单选题]*

A.门诊诊断

B.入院诊断

C.拟诊疗的疾病√

D.其他诊断

12.患者既往诊断“肝硬化、脾大“，此次因呕血1天入院，给予胃镜硬化剂治疗后病情缓解出院，出

院主要诊断选择（）。[单选题]*

A.肝硬化

B.食管静脉曲张破裂出血√

C.脾大

13.组内变异度的简称是（）。[单选题]*

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

A.RIV

BCV√

C.CMI

D.DRG

14,组间变异度的简称是（）。[单选题]*

ADRG

B.CMI

C.CV

D.RIV√

15.以下哪个是评判医疗服务技术难度指标（）。[单选题]*

A.CMI√

B.CV

C.RIV

DDRGs组数

16.某医院CMI指数低，DRGs组数低，很可能是以下那种情况（）。[单选题]*

A.三级综合医院

B.三级专科医院

C.部队医院

D.一级医院√

17.某医