弥漫性轴索损伤(DAI).ppt

非出血性DAI女，5岁，车祸伤22h，非出血性DAI图1T1WI图2T2WI图3DWI出血性DAI根据出血的时间不同病灶在T1WI及T2WI显示不同的信号。亚急性期显示为T1WI及T2Flair上高信号。男，17岁，车祸伤7d，出血性DAI。M，18y，车祸致头部创伤后车祸致头部创伤患者，M，17y。DWI可见双侧半卵圆中心、放射冠及胼胝体多发高信号，在T2WI上呈模糊片状稍高信号。DWI11y，F，车祸外伤3天后MR：DWI(a和b)可见穹窿和胼胝体压部有异常高信号ADC图(c)可见胼胝体压部低信号。冠状T2Flair（d和e）可见胼胝体压部高信号。左颞叶内侧可见局部脑挫伤。DiffuseaxonalinjuryincorpuscallosumandparenchymaC.DAIappearshyperintenseonb0image(SE-EPI)(arrow)D.DWimagedemonstratesDAIashighsignal(arrow)inthesplenium.Thebodyofthecorpuscallosumislessbright(arrowhead).Asmallrightgray/whitematterjunctionDAIisalsopresent.E.ThehighsignalDAIonDWimageishypointenseonADCmap(arrow)representingcytotoxicedema.Thesmallgray/whitejunctionDAIisalsohypointenseonADCmap(arrowhead)DiffuseaxonalinjuryincorpuscallosumandparenchymaA.T2-weightedimageshowshighsignalinvolvingthebodyandspleniumofthecorpuscallosum(arrow)B.CoronalFLAIRimageshowsalsohighsignalinthecorpuscallosum(arrow)DTI应用价值DTI是DWI的扩展，反应水分子各向同性及各向异性，可以对白质内弓形纤维进行定量测量。有文献报道DTI可以较好的反应神经纤维束损伤情况。FA值与DAI的临床分级相关。文献报道DTI有助于区分原发性和继发性DAI原发性患者部分各向异性指数(FA)值下降及表观扩散系数（ADC）值增高而继发变性表现为FA值下降及ADC值正常，该病最先由病理学家发现，急性期DAI轴索在外力作用下,轴膜及细胞框架完整性破坏。轴索内离子平衡失调,轴浆运输中断则进一步加重损害,以致轴索肿胀、扭曲、断裂,轴浆在断裂处溢出蓄积成圆形或椭圆形轴索回缩球[对于ＣＴ和ＭＲ，都不能直接显示轴索断裂。只能通过水肿、出血等间接表现反应。ＭＲ可以提供较多的信号，但是总的来说二者都会低估病情及范围主要在脑的中轴,即脑的深部髓质,胼胝体,脑干上部背外侧等处,多属脑挫裂伤出血、水肿早期损伤后脑白质游离水含量明显高于正常，所以T1WI上称低信号胼胝体损伤时，沿胼胝体穹窿和间隔表面室管膜的毛细血管和小静脉丛破裂，会导致脑室内出血。DWI最敏感，呈明显高信号，T2WI次之，呈高信号，T1WI上不明显，为稍低信号从以上两个层面不同序列图像对比可见，DWI上可见双侧脑白质内多发斑片状高信号，而T2Flair，T2WI及GRE都未见显示（DWI可较好的显示病灶，可以发现T2Flair上显示不了的病灶）图111y，M车祸致头部创伤患者，F，14y。A和C图为GRE序列，两个不同层面显示胼胝体的出血病灶。B和D图分别为相应层面的SWI图像，比较二者可见SWI能发现小病灶。对病情可以有更准确的估计。脑挫伤部位好发于外伤着力部位和对冲部位,呈不规则斑片状,病灶较大,常累及脑灰质,而DAI好发于双侧大脑半球白质、胼胝体、基底节、脑干及小脑内近脑中线区,脑挫裂伤固然可导致严重脑功能障碍,但就其好发的部位而论,并不会产生明显的功能废损及死亡,而DAI则会产生明显的功能废损及死亡预后与昏迷时间，入院时瞳孔有改变的患者预后差有关影像类型：死亡率混合型中心型脑室型和周围型弥漫性轴索损伤（DAI）惠丽红概述DAI是原发性脑损伤的一种特殊类型。脑闭合性外伤常见