2025年导管性尿路感染的护理 .pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

导管性尿路感染的护理

肿四：胡兰

•尿路感染（UTI），简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。最常

见的致病菌是革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌最常见，占全部尿感的80%-90%。在院患

者一般以医源性因素多见，其留置导尿占的比例较大。

•发病部位：输尿管，膀胱，肾盂

•主要症状：尿频，尿急，尿痛，排尿困难

•多发群体：育龄期妇女，老年人，免疫力低下人群，尿路畸形患者

•尿路感染的诊断标准

•1、正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥

10/mL.

5

•2、清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。

•3、作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。

•留置导尿是临床上常见的操作技术，其不仅是病情观察的需要，也是治疗某些疾病的

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

主要措施。然而留置导尿极易导致尿路感染，统计显示80%-90%的泌尿系统感染与使用

导尿管有关，且留置导尿的时间越长，感染的几率越高。因此，留置导尿过程中如何预防

及护理，应引起医护人员的重视。

一、留置导尿造成尿路感染相关因素

•1、导尿的操作，这是尿路感染的直接原因，完整的尿道黏膜是防止细菌入侵的重要

屏障，导尿管的插入破坏了尿道黏膜的天然屏障，且导尿管是人体的异物，刺激尿道及

膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用是引起尿路感染的直接因素。

2、尿管的选择选择尿管过粗，不但造成剧烈刺激，且造成组织损伤，因此，临床

上应根据具体情况个体化选择尿管

3、尿管固定方法研究证实，高举平台固定法使尿管呈Q形固定在大腿根部，

保证了尿管始终处于耻骨联合之下，使尿液逆流机会减少，达到了降低菌尿发生率的目的。

4、集尿袋更换时间留置导尿管的腔内逆行感染病原菌多来自集尿系统集尿袋与膀

胱冲洗液为保持系统的密闭性，应尽量避免尿管与集尿袋接头分离每周更换1次集尿袋

和每日更换1次集尿袋的尿路感染情况无差异

5、导尿管留置时间与伴随性尿路感染的关系留置导尿的时间与尿路感染的发生呈正

比，留置导尿时问越长，尿管尿路感染发生率越高

6、尿道口的护理留置导尿患者做好尿道口护理，对于减少泌尿系感染发生率至关重

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

要，能有效预防留置尿管中的伴随性尿路感染。

7、留置尿管的腔外途径感染，留置尿管的腔外途径感染细菌多来自尿道口，当插尿管

前尿道口消毒不严，细菌就会沿尿管与尿道间隙上行并种植于膀胱，导致尿路感染.

8、留置尿管的腔内途径感染，导尿管的腔内途径感染病原菌多来自集尿系统，集尿袋

与膀胱冲洗液。

•a、导尿管与集尿袋连接处细菌上行引起感染，如果频繁尿管连接处反复打开，细菌

可经管腔进入膀胱引起菌尿。每天更换尿袋，并不能更有效地降低菌尿阳性的发生率。管

道的开放更替，使与大气相通及连接口的致病菌也易被送入管腔而引起菌尿。

b、膀胱冲洗引起外源性感染，膀胱冲洗液需要一定的压力才能注入膀胱，高压的冲

洗液对膀胱壁造成机械损伤，使膀胱表皮黏膜受损，细胞剥离，增加尿路感染的发生。

同时，进行膀胱冲洗时分离尿管与集尿袋接口，破坏泌尿系统的密闭性也是导致尿路感

染发生的原因之一，同时护理人员无菌操作不严，导尿管内的尿液反流入膀胱，反而加重

尿路感染。