中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010----好!.pptxVIP

中国急性缺血性脑卒中

诊治指南2022中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152第一页，共五十三页。

2002年底开始组织编写2005年初在全国开始推广2007年初正式出版第1版2022年指南第1版修订版中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152第二页，共五十三页。

修订原那么循证共识推荐国情参考国际标准；结合国情；可操作性当前研究证据的归纳和分析评价依据最可靠的证据;参考可得到的最好证据兼顾疗效、风险、价格和易使用性等多方因素中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152第三页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152个体化处理结合新的进展参考指南原则综合患者具体病情第四页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152推荐强度I级基于A级证据或专家高度一致的共识Ⅱ级基于B级证据和专家共识Ⅲ级基于C级证据和专家共识Ⅳ级基于D级证据和专家共识第五页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152治疗措施的证据等级A级多个随机对照试验(RCT)的Meta分析或系统评价；多个RCT或1个样本量足够的RCT(高质量)B级至少1个较高质量的RCTC级未随机分组但设计良好的对照试验，或设计良好的队列研究或病例对照研究D级无同期对照的系列病例分析或专家意见第六页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152诊断措施的证据等级A级多个或1个样本量足够、采用了参考(金)标准、盲法评价的前瞻性队列研究(高质量)B级至少1个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法评价(较高质量)C级回顾性、非有法评价的对照研究D级无同期对照的系列病例分析或专家意见第七页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗第八页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152彼此关系ⅣⅢⅡI第九页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗第十页，共五十三页。

院前脑卒中的识别卒中？一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊;眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152第十一页，共五十三页。

现场处理及运送处理气道、呼吸和循环问题心脏观察建立静脉通道吸氧评估有无低血糖急救处理中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152第十二页，共五十三页。

现场处理及运送应防止应获取症状开始时间近期患病史；既往病史；近期用药史应尽快非低血糖患者输含糖液体过度降低血压大量静脉输液将患者送至附近有条件的医院(能24h进行急诊CT检查)中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152第十三页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152推荐意见对突然出现上述病症疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)第十四页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗第十五页，共五十三页。

病史体检诊断和评估处理病史采集体格检查尽快进行是否为脑卒中?是缺血性还是出血性脑卒中?是否适合溶栓治疗?密切监护根本生命功能需紧急处理的情况中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152第十六页，共五十三页。

推荐意见按上述诊断步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等评估并做出治疗决定(Ⅰ级推荐)中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152第十七页，共五十三页。

中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗第十八页，共五十三页。

组织化管理医疗模式卒中单元(strokeunit)药物治疗12肢体康复3语言训练4心理康复5健康教育中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-152第十九页，共五十三页。

推荐意见收治脑卒中患者的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元(Ⅰ级推荐，A级证据)或神经内科病房(Ⅱ级推荐)接受治疗。中华神经科杂志，2022，43〔2〕146-