局部望诊分泌物、食指络脉.ppt

排出物是排泄物（人体排出的代谢废物）、分泌物（人体官窍所分泌的液体）及排出的病理产物的总称。望排出物就是观察病人的排出物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。0201七、望排出物排出物变化总的规律是：凡色白、清稀者－－多属虚证、寒证；凡色黄、稠浊者－－多属实证、热证。（一）望痰涎

1、痰痰的色、质、量的变化疾病属性病因病机痰白清稀量多多属“寒痰”寒邪伤阳，气不化津，津凝成痰或脾虚失运，湿聚为痰。痰黄质稠有块多属“热痰”热邪犯肺，炼液为痰。痰少而粘，难以咯出多属“燥痰”燥邪犯肺，或肺阴亏虚，清肃失司（一）、望痰涎

1、痰痰的色、质、量的变化疾病属性病因病机痰多色白而易咯多属“湿痰”脾虚失运，湿聚为痰，上犯于肺所致。痰中带血，色鲜红称为“咯血”火热灼伤肺络所致。咯脓血腥臭痰浊者多属（“肺痈”）热毒蕴肺，肉腐成脓致。口流清涎量多者，多属脾胃虚寒，气不化津。01口中时吐粘涎者，多属脾胃湿热。为湿热困阻中焦，脾失运化，湿浊上泛所致。02口角流涎不止，可见于中风后遗症或风中络脉。03小儿口角流涎，涎渍颐下，称为（“滞颐”）。多由脾虚不能摄津所致，亦可见于胃热、虫积或消化不良。042、涎（二）望呕吐物呕吐物的色、质、量疾病属性病因病机呕吐物清稀无酸臭味多属“寒呕”胃阳不足，腐熟无力或寒邪犯胃，损伤胃阳，而致水饮内停，胃失和降呕吐物秽浊有酸臭味多属“热呕”邪热犯胃，胃失和降则呕吐，邪热蒸腐胃中饮食则吐物酸臭呕吐味酸腐夹不消化食物多属“伤食”因暴饮暴食，损伤脾胃而致（二）望呕吐物呕吐物色、质、量疾病属性病因病机呕吐黄绿苦水肝胆郁热，胃失和降肝郁犯胃则呕吐，热迫胆汁上溢则吐黄绿苦水呕吐清水痰涎，胃脘有振水声多为“痰饮”因水饮停胃，胃失和降而致吐血鲜红或紫暗有块，挟有食物残渣属胃有积热或肝火犯胃或胃腑血瘀热伤胃络，络破血溢则吐血。出血量多、立即吐出则血色鲜红；出血量少、蓄积后吐出则血紫暗。（三）望大便大便的形成与脾、胃、肠的功能密切相关，故观察大便的异常改变，主要可以诊察脾胃肠的病变及肝肾肺的病变，以及病性的寒热虚实。大便的形、色、质、量疾病属性病因病机大便清稀水样寒湿泄泻外感寒湿或饮食生冷，脾失健运，清浊不分所致大便黄褐如糜而臭湿热泄泻湿热或暑湿伤及胃肠，大肠传导失常所致大便清稀，完谷不化，或如鸭溏脾虚泄泻或肾虚泄泻因脾胃虚弱，运化失职，或火不温土，清浊不分所致大便的形、色、质、量疾病属性病因病机便如粘冻，挟有脓血多属痢疾湿热蕴结大肠，大肠传导失职，有偏热、偏湿之别便色灰白，溏结不调多见于黄疸肝胆疏泄失常，胆汁溢，不能下注于肠以助消化大便燥结，排出困难肠道津亏热盛伤津，或胃火偏亢，大肠液亏，传化不行，老年、产后便血－－有（近血、远血）之分近血：血色鲜红（肛裂、痔疮）远血：血色紫黯或色黑（胃热、脾不统血）小便的形成与肾和膀胱的功能密切，还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液盈亏有关。01故观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、膀胱、肺、脾的病变，了解津液的盈亏和病性的寒热虚实。02（四）望小便小便的色、质、量疾病属性病因病机小便清长多属虚寒证寒则汗液不泄，津液不伤，故小便清长量多小便短黄多属实热证热盛伤津，亦可见于汗、吐、泻伤津的病人尿中带血见于尿血（血淋）因热伤血络，或脾肾不固，或湿热蕴结膀胱所致尿有砂石见于石淋湿热内蕴，煎熬尿中杂质结为砂石所致浑浊如米泔水或滑腻如脂膏见于尿浊、膏淋湿热下注，气化不利，不能制约脂液下流所致望小儿指纹又称小儿食指络脉。是小儿食指掌侧前缘的脉络。01望指纹的方法：诊察时需于光亮之处，医生用左手拇食二指捏着小儿食指，以右手大拇指用力适中，从小儿食指端推向指根，连推数次，使络脉明显，便于观察。食指络脉显现的部位，可分为风、气、命三关。03是手太阴肺经的分支，与成人诊寸口脉意义相同。适用于三岁以内小儿。02望小儿指纹三关：望小儿指纹命关：食指第三节（第三节横纹至指端）。03气关：食指第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）。02风关：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）。01小儿正常指纹的表现是：浅红，略带紫色，见于掌指横纹附近。其形态多为斜形、单支，粗细适中。望小儿病理指纹：浮沉、色泽、长短、形状望小儿病理指纹的意义，可概括为：浮沉分表里，色泽辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重望指纹的临床意义