护理质量管理与持续改进.ppt

质量安全管理体系的建立建立前瞻性的护理质量安全管理体系（行政/业务查房，工作流程与指引、核心制度与工作日程的融合、病区质量分析资料、培训等）建立非惩罚性不良事件报告制度/质量分析/改进措施护理质量管理委员会/各工作小组/临床护理质量三级控制如何运用“RCA法”避免护理不良事件发生不良事件的范围涵盖各专科的护理质量指标院感（静脉炎、导管相关性感染、静脉血栓）脱管、压疮、跌倒等给药错误高危药物外渗意外（走失、自杀等）……非惩罚性（全面上报，确保数据准确）计算护理质量的本底数据040301RCA法（根本原因分析，RCA是一种回顾性不良事件分析工具RootCauseAnalysis；RCA)RCA可以了解造成不良事件的过程及原因，并改善流程以减少同类事件的发生02陪人率无菌物品合格率急救物品合格率基础护理合格率褥疮发生例数特一级护理合格率一人一针一管合格率严重差错（事故）发生例数输液输血反应例数护理质量评价指标统计表（9项）传统护理质量管理效果高度统一的规章制度/高度统一的检查标准形成较强质量检查体系凝聚力强的护理团队护理差错、事故及护理意外事件得到良好的控制护士任劳任怨，完成本职工作病房管理和基础护理工作有保障、传统护理质量管理效果1质控文化2护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人3标准里就没有病人。只要不扣分就好。只要9个率达标就好。病人的护理成效谁考虑？4有检查就好，没有检查就乱5低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决，低水平重复传统护理质量管理效果骨科，儿科，妇科、产科、ICU、手术室、消毒供应专科……老年病人、糖尿病人、危重病人、昏迷病人、移植病人、伤口造口病人、失禁病人、禁肿瘤化疗静脉置管病人……看不到专业和专科质量传统护理质量管理效果惩罚性。有令则行，有禁则止。护士很听话，但不能或不愿主动思维和个性化解决问题迈错了，会扣奖金的！按着格子走，别走错了！MissJane的话值得我们三思：“你们所讲的都对，但我觉得你们好像在讲书，每个病人都有特别之处，从你们的个案中，看不出你为你所护理的病人做了什么，有什么实证能看到病人受益？而这些，才是我们所希望见到的。”MissAudray也觉得，个案缺乏个性化的护理，“看不出你们有多了解病人，做了什么帮到了病人？”我们需要怎样的质量安全管理？美国某医院对护理过程个案质量的评价运行和执行医嘱42分观察症状和反应40分对病人的监督（安全和安心）28分对病人的关心20分护理操作32分促进病人身体情绪健康18分报告和记录20分0102病人管理情况如果病人感到冷、用餐后不适或得了褥疮，一般说来这不是疾病的原因，而是护理不当所致。护士应该做什么，可用一个词来解释，即让病人感觉更好---南丁格尔《医院札记》一种全新的质量安全管理模式质量建设为本，持续改进为动力质量文化是前瞻性的，以病人安全为先，护士实践为重。让护士正确的做事，做正确的事。建立安全的工作环境。足够的培训能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理结局）我们需要怎样的质量安全管理？有助于护士建立临床思维。在指南的框架下，运用现有技术/文书规范，以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效。尽力提高护理专业标准（南丁格尔）。通过查房指导责任护士调整护理剂量，控制风险/并发症。管理者更加关注结构标准/过程标准和成效标准。010203一种全新的质量管理理念前瞻性护理质量管理理念。就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式我们需要怎样的质量安全管理护理质量管理系统质量建设持续质量改进质量监察评价护理质量管理系统订立“质量标准”01质量控制：（QualityControl,QC）质控就是控制高危因素。把高危因素的预防控制融于“质量标准”中落实。02质量建设：前瞻性护理质量管理系统文化建设。创立前瞻性/质量建设的管理理念和文化制度建设。根据