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青光眼的分类临床表现演讲人：日期：

目录青光眼概述原发性青光眼继发性青光眼先天性青光眼

01青光眼概述

青光眼定义青光眼是一种以视乳头凹陷、视野缺损和视力下降为特点的眼病，由病理性眼压增高或视神经供血不足引起。发病机制青光眼发病与眼压增高、视神经供血不足相关，视神经对压力损害的耐受性也与其发病有关。房水循环受阻是导致眼压升高的主要原因。定义与发病机制

发病率青光眼总人群发病率为1%，45岁以后上升至2%。危害程度青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，严重威胁患者视力健康。发病率及危害程度

青光眼诊断主要依据视乳头凹陷、视野缺损、视力下降等临床表现，同时结合眼压测量、房角镜检查等。诊断依据青光眼早期症状不明显，易漏诊或误诊。因此，尽早确诊并制定治疗方案对保护患者视力至关重要。诊断的重要性诊断依据与重要性

02原发性青光眼

定义与病因开角型青光眼是指在没有明显原因和前房角开放的情况下，发生青光眼性视神经病变和相对应的视野缺损，最终可能导致失明。起病隐匿，进展缓慢。诊断方法通过眼底检查、视野检查、眼压测量等方法进行诊断，必要时还需进行前房角镜检查和视神经纤维层扫描等进一步检查。临床表现早期病变时，视神经病变引起的视野缺损位于中心注视以外的范围，视力不受影响，患者多缺乏自觉症状而忽略，因此早期病例往往是在眼部常规体检时才被偶然发现。治疗与预防主要通过药物治疗、激光治疗或手术治疗来降低眼压，保护视神经。同时，患者需定期随诊，监测眼压和视野变化，及时调整治疗方案。开角型青光眼

闭角型青光眼定义与分类：闭角型青光眼是由于眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致的一种青光眼类型。根据其临床过程，可分为急性和慢性两个亚型。急性闭角型青光眼症状：急性发作时，患者可出现眼痛、头痛、视力急剧下降，甚至伴有恶心、呕吐等全身症状。检查可发现眼压急剧升高，角膜水肿，前房角关闭等体征。慢性闭角型青光眼症状：慢性闭角型青光眼多表现为慢性发展过程，症状相对隐匿，患者可能出现眼部不适、视力逐渐下降、视野逐渐缩小等症状。治疗方法：急性闭角型青光眼需紧急处理，采取措施迅速降低眼压，如药物治疗、前房穿刺等。慢性闭角型青光眼则可通过药物、激光或手术治疗，以解除房水排出受阻的原因，控制眼压，保护视神经。

03继发性青光眼

眼外伤所致继发性青光眼眼内出血挫伤、穿通伤或化学性损伤等导致眼内出血，引起房水循环障碍。晶状体源性晶状体脱位、白内障过熟或晶状体溶解等导致晶状体相关青光眼。眼内炎感染性眼内炎或全葡萄膜炎等引起的继发性青光眼。虹膜前粘连眼外伤后引起的虹膜前粘连，导致房水排出受阻。

新生血管性继发性青光眼视网膜缺血01如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的视网膜缺血，导致新生血管形成并阻塞房角。炎症性疾病02如葡萄膜炎、眼内肿瘤等引起的继发性新生血管性青光眼。视网膜脱离手术或光凝术后03视网膜脱离手术或光凝术后可能导致新生血管形成，进而引发青光眼。眼部缺血综合征04如颈动脉狭窄或阻塞等引起的眼部缺血综合征，也可导致新生血管性继发性青光眼。

04先天性青光眼

婴幼儿型先天性青光眼出生后即出现症状眼球明显突出，伴有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊等症状。角膜增大且失去正常光泽角膜水肿，失去正常透明性，呈轻度灰白色。眼压升高眼球壁较软，眼压越高，眼球越显得突出。视力障碍因角膜混浊及眼内压力过高，可导致视力障碍。

青少年型先天性青光眼发病隐匿，无明显症状青少年型先天性青光眼发病隐匿，可能无明显症状，常因视力下降而就诊压升高眼压升高程度较婴幼儿型低，但同样对视神经造成损害。角膜轻微水肿角膜水肿较轻，有时难以被患者察觉。视力逐渐下降视力逐渐下降，可伴有视野缺损，晚期可致失明。

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