小儿贫血医疗无.ppt

营养性巨幼红细胞性贫血2019概念：缺乏VitB12/叶酸012020红细胞直径大（营养性大细胞性）022021缺乏VitB12032022特异的神经症状04第十章造血系统疾病01第一节小儿造血和血液的特点02第二节小儿贫血03营养性缺铁性贫血04营养性巨幼红细胞性贫血05第三节原发性血小板减少性紫癜06第四节血友病07第五节迟发性维生素K缺乏症08第一节小儿造血和血液的特点造血特点胎儿造血（部位）中胚叶造血期：卵黄囊肝（脾）造血期：肝，脾，淋巴结骨髓造血期：骨髓生后造血01骨髓造血：红髓，黄髓(儿童、成人)02骨髓外造血：（概念）03血容量年龄越小，血容量占比重越大血细胞的特点Rbc,Hb时间：3个月末，Rbc:300万/mm3,Hb:110g/L概念：生理性贫血原因：（与生理性黄疸区别）2341（二）Wbc123456天123456岁60402045%中性淋巴4~6天4~6岁血小板3个月达成人水平0102030405红细胞数，概念：贫血血红蛋白量，第二节小儿贫血红细胞压积一、小儿贫血分度（根据红细胞数，血红蛋白量）轻度中度重度极重度血红蛋白g/L(g/dl)120~9090~6060~3030(12~9)(9~6)(6~3)(3)红细胞*1012/L(万/mm3)4~33~22~11(400~300)(300~200)(200~100)(100)30g(+/-2g）Hb：1*1012Rbc正常值正细胞性大细胞性单纯小细胞性小细胞低色素性1MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)280~9428~3232~38380~9428~3232~38943232~38802832~388028324形态分类三、病因分类1失血性2溶血性(破坏)3红细胞生成不足（1）红细胞内在缺陷：膜，酶G-6-PD异常（2）红细胞外在缺陷:溶血,烧伤,脾亢,疟原虫,中毒(1)缺乏造血物质:缺铁性,大细胞性(2)骨髓造血功能障碍(3)促红细胞生成素不足:肾性,生理性消化道溃疡、重复畸形、寄生虫、外伤1）急性2）慢性病史体格检查实验室检查二小儿贫血的诊断要点1详细询问病史(1)发病年龄:新生儿,婴幼儿,儿童(2)喂养史(3)病程经过:起病急,慢伴随症状:黄疸,尿,便,骨骼,发热出血倾向等.(4)过去史:其他系统疾病(5)家族史:(6)居住史,外出史,接触史等生长发育01营养状况02皮肤，粘膜03指甲，毛发04肝，脾，淋巴结05循环系统062全面细致的体格检查3必要的实验室检查（1）红细胞数，血红蛋白量（程度，形态分类）（2）红细胞形态：（3）白细胞及血小板检查（4）网织红细胞计数：增高，减低的意义（5）红细胞脆性实验：（6）骨髓检查（7）特殊检查酶，抗体(Coombs)等0102030405去除病因一般疗法药物治疗输血:(30g/L)处理并发症三治疗原则营养性缺铁性贫血irondeficiencyanem