2025年临床诊断依据规范 .pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

第三章临床诊断依据规范

第一节诊前评估体系

过敏性紫癜的发病原因比较复杂，包括自身免疫性疾病、病毒或细菌感染、寄生虫感

染、蛋白类食物、药物等多种诱因的作用所致。诊前评估系统的建立，为了解过敏性紫癜

病人的发病因素提供了线索，对检查和治疗都有着积极意义。

一、相关病史

既往或最近出现相关过敏性紫癜史；本病可出现在疾病的任何时期，但多在紫癜发病

后4周左右或在紫癜尚未完全消失时发病。因此，了解过敏性紫癜病人的相关病史，对治

疗方案的评估，有着积极的影响。

二、年龄段

过敏性紫癜发病范围较广，各个年龄段都有可能发生。其中7-14岁儿童最多见，同

时各年龄段诱发过敏性紫癜的因素不同，治疗的中心也不尽相同。

三、生活习惯

不良的生活习惯会影响身体的健康。过敏性紫癜的发病原因有很多，这些诱发因素都

与生活有关。首先，与作息不规律有关；其次，常在夜间加不良的生活习惯会影响身体的

健康；第三，饮食习惯会影响过敏性紫癜发生几率，因此保证良好规律的生活作息更有利

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

于身体的健康。

四、其他

事实上，有些影响过敏性紫癜发生的因素就在生活细节当中，除了上面描述的因素之

外，个人的饮食、兴趣爱好、家居环境等都是诱发过敏性紫癜不可或缺的因素之一。因此，

我们不能忽略生活中的每一个健康细节，诊疗过程中更不能忽视诊前评估系统的必要性，

只有充分了解病人日常的生活环境，才能对病人治疗方案的制定做出正确的判断，为后续

的健康治疗迈出坚实的一步。

第二节临床发病病因、诱因

过敏性紫癜无论是西医学，还是中医学，都认为其发病机理在于体内，单纯性的对外

表的治疗很难达到治愈的目的。

一、中医发病病因

中医学认为，本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成。其病因

以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气虚血亏为主，临床以阳证、热证、实证为多，

若迁延不已，反复发作则表现为虚症及虚实夹杂之证。过敏性紫癜初起系感受外邪，灼伤

血络所致，甚则导致热毒内盛，迫血妄行。若日久不愈，或反复发作，则又表现为气血亏

虚，瘀阻脉络，成难治之症。

二、西医发病病因

西医认为，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

而引起毛细血管的通透性和脆性增高，导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏

原可由于多种因素引起，但对每一具体病例寻找其确切病因，往往有一定的难度。通常认

为可能与多种诱发因素有关，但直接致病因素常难肯定。

（1）感染因素

最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、

肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道炎较为多见，也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌

痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染（皮肤、牙齿、口腔、中耳）等。病毒感染中有

风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，

还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。

（2）食物因素

主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起

本病。

（3）药物因素

如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的报

道。

（4）其他因素

昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素等

均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗