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演讲人：日期：褥疮病理机制图解

目录褥疮基本概念与背景褥疮病理生理学机制临床表现与诊断依据治疗原则与方法选择预防措施与护理建议康复期管理与生活调整建议

01PART褥疮基本概念与背景

褥疮定义褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。发病原因压力、摩擦力、剪切力等因素是导致褥疮发生的主要原因，其中压力是最主要的因素。定义及发病原因

褥疮是康复治疗、护理中常见的问题，尤其在长期卧床的患者中更为常见。发病率高褥疮不仅会导致皮肤破损、疼痛，还可能引起感染、骨髓炎、败血症等严重并发症，甚至危及生命。危害性大发病率与危害性

易感人群及部位易感部位褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。易感人群长期卧床、瘫痪、昏迷、老年、肥胖等患者是褥疮的高危人群。

02PART褥疮病理生理学机制

压力分布不均长期卧床或久坐不动的患者，身体某些部位受到持续而集中的压力，导致局部血液循环障碍。毛细血管受压变形受压部位的毛细血管受到挤压，血液流动受阻，局部组织缺血缺氧。细胞受损与死亡缺血缺氧导致受压部位的细胞受到损害，甚至死亡，形成局部组织坏死。局部组织受压缺血缺氧过程

营养不良患者体内蛋白质、维生素等营养物质缺乏，组织修复能力下降，难以抵抗外界细菌等微生物的侵袭。组织修复能力下降营养不良会削弱免疫系统的功能，使得患者更容易发生感染，并且感染后不易控制。免疫系统功能减弱营养不良导致伤口愈合所需的营养物质不足，使得伤口愈合缓慢，甚至不愈合。伤口愈合缓慢营养不良对组织溃烂坏死影响

微生物感染在褥疮发展中作用微生物入侵褥疮部位的皮肤屏障受损，微生物容易侵入并繁殖。感染加重组织坏死脓液形成与扩散微生物感染会导致局部组织炎症、水肿、坏死，加重褥疮的病情。感染部位形成脓液，如果不及时处理，脓液会向周围扩散，导致褥疮范围扩大，甚至引发全身性感染。

03PART临床表现与诊断依据

红斑期红斑局部出现水疱，水疱破裂后形成浅表性溃疡，疼痛加剧。水疱期溃疡期溃疡深度逐渐加深，可达筋膜、肌肉甚至骨骼，边缘不规则，坏死组织呈黑色或黄色，伴有恶臭。受压部位出现局限性红斑，皮肤温度增高，肿胀和疼痛明显，但此时皮肤并未破损。不同阶段褥疮临床表现

了解患者长期卧床、坐轮椅等情况，以及受压部位和受压时间。病史询问观察受压部位皮肤颜色、温度、湿度等变化，以及疼痛程度和溃疡情况。临床表现采用X线、CT等影像学检查方法，评估溃疡深度和周围组织损伤情况。辅助检查诊断方法及标准

动脉性溃疡多见于下肢，疼痛明显，皮肤颜色苍白或发绀，溃疡边缘整齐，周围常有动脉搏动减弱或消失。静脉性溃疡多见于下肢，皮肤温度升高，溃疡边缘不规则，周围常有静脉曲张和色素沉着，疼痛较轻。神经性溃疡多见于糖尿病等神经系统疾病患者，溃疡边缘不规则，周围感觉减退或消失，疼痛不明显。鉴别诊断要点

04PART治疗原则与方法选择

局部治疗策略创面清洁与处理对压疮创面进行彻底清洁和消毒，去除坏死组织和异物，为创面愈合创造良好环境。外用药物选择根据创面情况选择适宜的外用药物，如抗生素软膏、敷料等，以控制感染和促进愈合。创面保湿与保护使用适当的保湿剂或敷料保持创面湿润，避免干燥和再次受伤，同时减少外界污染。定期换药与观察根据创面情况定期更换敷料和药物，同时密切观察创面愈合情况和病情变化。

全身治疗策略给予患者充足的营养支持，包括蛋白质、维生素、微量元素等，提高机体免疫力和组织修复能力。营养支持针对压疮感染的情况，选择合适的抗生素进行全身抗感染治疗，以控制感染扩散和加重。针对压疮可能引发的并发症，如骨髓炎、败血症等，采取积极的预防措施和及时的处理方法。抗感染治疗对于压疮引起的疼痛，应采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法等，减轻患者痛苦。疼痛管发症预防与处理

通过负压吸引装置，促进创面愈合，减少感染机会，提高治疗效果。利用生物材料制成的敷料，能够促进细胞生长和创面愈合，同时减少疤痕形成。如激光、电刺激等物理治疗技术，可促进创面愈合和组织修复，缓解疼痛和炎症。对于深度压疮或难以愈合的创面，可采用手术方法进行清创、修复和重建，以加速创面愈合。新型治疗技术介绍负压伤口疗法生物敷料应用物理治疗技术手术治疗

05PART预防措施与护理建议

垫高足跟、肘部等易受压部位减轻局部压力，预防压疮发生。定时翻身每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。使用减压床垫、气垫床等可有效分散身体压力，降低压疮风险。避免长时间局部受压

改善营养状况，增强抵抗力避免过度消瘦适当增加营养摄入，避免身体过度消瘦导致皮肤受压。保持水分平衡多喝水，保持皮肤湿润，有助于预防压疮。高蛋白、高维生素饮食多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜和水果，提高机体抵