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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

医疗安全不良事件报告制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗(安全)不良事件，确保患者安全，

特制定医院医疗(安全)不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗(安全)不良事件的定义

本制度所称医疗(安全)不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过

程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引起医

疗纠纷或者医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的

因素和事件。

二、医疗(安全)不良事件类别

根据医疗(安全)不良事件所属类别不同，我院划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、

院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、

输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中

出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、

术中术后浮现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、

麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷苗头的上报安

全医疗办。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上报纪检办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式

(一)书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。

(二)紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引起严重后果的(如意

外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等)紧急情况使用。

五、医疗(安全)不良事件报告、处理流程：

医院个人或者科室

具名或者匿名报告不良事件

→

职能科室(医务、护理、后勤、保卫、设备、院感、药剂)

→↑提出普通实施意见

分管领导→组织相关委员会讨论

→→提出重大实施意见

院领导、党委会

←

→

说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗(安全)不良事件

报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一

般不良事件要求24~48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口

头或者电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。2、职能科室

接到报告后即将调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制

定对策及整改措施，催促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，

尽量将医疗纠纷泯灭在萌芽状态。3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

应的实行双重填报。4、以上处理结果(《医疗(安全)不良事件报告表》)

最后统一报医患关系协调办备案。